麻疹肺炎伴多脏器功能衰竭

　　麻疹伴发多器官功能衰竭(MOF)，首先要有肺炎作基础，常见肺功能衰竭者占86%，有60%伴发心血管系统衰竭，55%有消化道功能严重障碍，30%兼有中枢神经系统障碍和25%有凝血系统障碍，还有一定数量的肝、肾脏器损害和衰竭。如果麻疹肺炎时有明显神经系统障碍和出血征象，又伴明显尿少者死亡率最高。另外衰竭器官的个数与死亡率呈正相关。上述5项器官衰竭或同时严重受损者无一存活;4项器官衰竭者84.3%死亡，3项者2/3有存活希望，2项者抢救存活的希望很大。

　　另外麻疹肺炎伴发多脏器功能衰竭的原因中继发细菌性感染是重要条件，合并大肠杆菌感染者比金黄色葡萄球菌感染的死亡率要高，对大量使用广谱抗生素者要注意霉菌和酵母样菌的致病和参与致死性。

　　多器官功能衰竭的防治应采取综合措施。急性呼吸衰竭是麻疹肺炎的主要矛盾，如果抓住肺炎早期及时诊断和治疗，并保持呼吸道通畅，就可以防止因呼吸衰竭引起多器官功能衰竭一系列脏器受损的连锁反应。抓紧明确上呼吸道和痰涂片的菌群，做好药敏试验，正确使用抗生素;用茛菪类药改善微循环障碍;正确计算维持水电解质和胶体渗透压的平衡;反复少量输新鲜全血或新鲜血浆;适当注射丙种球蛋白;注意营养，增强免疫力等都是抢救成功的重要环节。有条件的单位，遇到重症麻疹肺炎的婴幼儿应移入危重急救病房监护治疗。

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（实习编辑：易校吉）

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