308准分子激光治疗白癜风进展

　　皮损的解剖部位也对治疗效果有影响 ，研究发现疗效最好的是分布在面、颈和胸部的皮损，而在腹部、后背、四肢色素生成较慢，Hadi等人通过对32例患者，55块不同部位的皮损进行了治疗，其中21块面部皮损中有15(71.5%)块达到了75%色素生成率 ，有16(76.2%)块皮损达50%色素生成率以上。相对应的5块颈部和头皮分别有3(60%)块和4(80%)块达到75%色素生成率和50%色素生成率;5块躯干皮损中分别有2(40%)块各达到75%的色素生成率和50%的色素生成率;4块生殖器部位分别为2(50%)块和3(75%)块;15块位于四肢皮损分别为7(46.7%)块和9(60%)块;手、足部位分别为0(0%)块和1(20%)块 ，所以要求在治疗前根据皮损部位的不同选择适合的治疗参数。同时Taneja等观察发现，不同部位的皮损色素生长方式也不同，手足部皮损色素再生往往是从边缘向中心发展 ，而在手背有毛囊部位，往往是以毛囊为中心向周边发展，腋窝，面部皮损色素再生两种生长方式均有，而伴有白发的白斑常常对治疗无明显作用。

　　Esposito等通过对24例患者疗效观察，总结了治疗次数、疗程与疗效的对应关系，7例平均病史为3.28年经过32次治疗达到了75%以上的色素生成率，6例平均病史为5.8年经过19.1次治疗达到了25%～75%的色素生成率，6例平均病史为7.5年经过21.3次治疗达到了25%以下的色素生成率，从而提出病程越长，疗效往往越差，也有文献持不同观点;治疗次数的多少和治疗时间的长短也将会影响疗效，Hofer等通过对13例患者3块相同部位、大小皮损分别进行了1次/周、2次/周、3次/周的照射治疗，结果在6周后发现每周1次有8%(1P13)的患者开始有色素生成 ，每周2次有23%(3P13)开始有色素生成，每周3次有62%(8P13)开始有色素生成，12周后相对应分别为60%、79%、82%，证明308nm准分子激光治疗白癜风的疗效与治疗频率无关 ，但和总治疗次数有关，只要达到足够的次数，治疗效果随之明显。和其他治疗方法联合应用也会使疗效明显，Pas2seron等第一次将0.1%他扎罗汀凝胶外用与准分子激光联合应用，并与单纯采用准分子激光治疗相对比，结果发现有显著差异，前者明显优于后者。

　　308nm准分子激光现已成为治疗白癜风新的治疗方法，并已广泛应用于临床，取得了较好疗效，但对如何更个体化地选择一种高效、经济的治疗方案及恰当的治疗剂量仍需进一步深入研究，尤其对其他皮肤病应用的有效性及安全性，也有待于进一步验证。。

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（实习编辑：易校吉）

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