维生素D3外用治疗银屑病

　　1936年，人们从鳕鱼中发现了维生素D3。以后发现了维生素D3的生理功能是促进肠道钙吸收，诱导骨质钙鳞沉着和防止佝偻病。维生素D3对钙代谢的调节是通过与胞核1，25-(OH)2D3受体的结合而达到的。不久人们又发现，在皮肤、肌肉、胰腺、脑、造血细胞和肿瘤细胞中发现均有这种受体。1981年有人首先在小鼠的骨髓白血病细胞中发现，维生素D3具有调节细胞生长的作用，包括诱导细胞的正常分化和抑制细胞的过渡增殖。由此，人们联想到能否用维生素D3来治疗肿瘤、银屑病等细胞过渡增殖的疾病。但直接应用维生素D3及时美籍日记未可也能导致高钙血症、高钙尿症和软组织钙化。丹麦利昂公司为了找出一种维生素D3的衍生物，既能调节细胞生长，对钙代谢的影响不大，并终于在1985年合成钙泊三醇。与此同时日本学者用1α-OH D3治疗一老年骨质疏松患者，意外发现其银屑病亦好转。日本株式会社也合成他骨化醇。钙泊三醇与他骨化醇可外用治疗银屑病。钙泊三醇与他骨化醇都是维生素D3的类似物，均能抑制银屑病表皮细胞的异常增值，及诱导银屑病表皮细胞的分化。这是他们治疗银屑病所以有效的道理。

　　目前治疗可用骨化三醇(达力士)软膏(每克含钙泊三醇50为微克)或萌尔夫软膏(每克含他骨化醇2微克)。

　　⑴固化三醇(达力士)软膏 外涂于皮损处，早晚各一次。每周用药不可超过100克。对该药过敏者不宜应用。该药在孕妇中的安全性能尚未确定，故孕妇应慎。少数患者可引起暂时性局部刺激。故不宜用。每周应用超过100克可能导致血清钙升高，停药后立即恢复正常。

　　⑵萌尔夫软膏 外涂于皮损上，每日两次。可用于头面部。大量使用有使血清钙值上升的可能。偶尔可引起头疼、皮肤红痛或皮炎搔痒、GOT及GPT和LDH升高，白细胞增多等不良反应。高龄及孕妇不宜大量、长期应用。对小儿的安全性能尚不清楚、眼部禁用。

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（实习编辑：易校吉）

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