诊断白癜风

　　典型的白癜风根据其临床表现一般即可确诊，患者常有对称发生的手足、背部及面部的色素脱失。若同时观察到口唇、颊粘膜、掌跖和头皮有色素脱失斑则进一步支持其诊断。

　　---- 滤过紫外线检查(Wood灯检查)可作为辅助诊断办法。对于单侧非对称性节段型白癜风的诊断通常较容易，患者常表现为面部、躯干或四肢的单侧色素脱失斑，皮损发生，发展按神经节段支配。但临床上患者往往是刚刚出现轻度的色素减退斑即来就诊，希望医师尽早确诊并治疗。这时诊断起来往往较难，除白癜风的初期常为色素减退斑外，其他很多皮肤病也可出现如此表现，故需要细致的鉴别诊断来排除这些疾病方可作出白癜风的诊断。

　　---- 即便如此仍有一些患者不能确诊，这就需要进一步观察病情的发展，但若出现皮损区内毛囊、毛发色素脱失变白，则提示白癜风的可能性较大。另外，如果儿童头发出现灰发，也常提示为本病(成人则例外)。

　　----南京医科大学一附院的朱文元教授提出一个临床诊断要点：

　　----①后天发生的色素脱失斑或色素减退斑。

　　----②皮损界限清楚且形态不规则。

　　----③皮损边缘色素加深。

　　----④皮损内毛发可变白或可见毛囊口周围复色现象。

　　----⑤Wood灯下白斑呈瓷白色。

　　----上述5项中若3项成立可以确诊为白癫风，若有2项成立则疑诊为白癜风，需进一步排除其他白斑性皮肤病。但其中第①条为必要条件。

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（实习编辑：易校吉）

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