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白癜风的光化学疗法

2009-05-28 07:57:0039健康网社区
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核心提示:白癜风,也被称为白蚀病,是熟悉的皮肤疾病科,主要临床表现看来,部分色素起飞的皮肤,并产生白斑,然后逐渐弥漫的补丁和蔓延。

  白癜风光化学与免疫法

  (一)光化学治疗(PUVA)

  补骨脂素或其衍生物加紫外线可作用于表皮内与受损细胞邻近尚未完破坏或正常的黑素细胞,刺激这些细胞的功能,使酪氨酸酶催化黑素的合成,促进黑素细胞的分裂和移动,致使白斑的素逐渐恢复。白斑的色素再生还常常始于毛球部黑素细胞的增殖,随后沿毛囊转移到漏斗部,最后在邻近角朊细胞内离心性扩散。可用补骨脂素(psoralen)、8-甲氧基补骨脂素(8-methoxypsoralen,8-MOP,ammoidin,阿莫依定)和4,5,8-三甲基补骨脂素(4,5,8-trimethylpsoralen,TMP)8-MOP并有能直接产生黑素,但能加强紫外线的作用。实验研究发现,8-MOP的生物学效应能将还原黑素氧化为黑素,并促使其扩散;使皮肤产生临床或亚临床的炎症反应,可破坏皮肤中的巯基化合物,激活酪氨酸酶的活性,催化黑素的合成;使黑素细胞变得高度活跃,细胞内黑素体增多,且极度黑素化。市售的白癜风药水含0.1%~1%8-MOP,白癜风软膏则含0.3%的MOP。1%8-OP溶液外用容易发生严重的水疱反应,用0.1%的浓度疗效并不降低,而副作用明显减轻。将上述药物涂于白斑处,1小时后照射阳光或长波紫外线,每日或隔日1次。照射时间从最小红斑起,酌情逐渐增加。口服8-MOP0。3~0.6mg或TMP0.6~0.9mg/kg,1小时照射长波紫外线或晒太阳,每周期1~2次,连续治疗3个月以上。

  (二)免疫抑制疗法

  皮质类固醇激素对白癜风有一定疗效。可口服、外用或局部注射。其机制可能是抑制针对黑素细胞的ACDD或稳定黑素细胞结构。对泛发或进展较快者,可口服强的松15mg/d,见效后每月递减5mg,至日5mg维持3~6个月,如服药4~6周无效应停止用药。

  针对白癜风的免疫发病机制,可试用免疫制剂治疗,如转移因子肌肉注射或口服,以及左旋咪唑口服,能增强细胞逸功能,据报道都有一定效果,近来国外有报道用免疫调节剂如环抱霉素A、anapsos、异丙肌苷治疗,取得了效果。

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(实习编辑:易校吉)

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健康流言终结者:长白斑就表示患有白癜风?

白癜风作为一种反复发作,久治不愈的皮肤病令很多人谈之色变,从声震世界娱乐圈的消逝天王迈克尔杰克逊,到如今尽人皆知首屈一指的著名导演冯小刚,都曾经或者正在被白癜风所折磨。大部分人对白癜风的传统认知就是身上突然出现白斑或白点。然而,是否身上长白斑或白点就表示患有白癜风呢?本期的“健康流言终结者”,39健康网特意邀请了广州医学院第一附属医院皮肤科黄卓辉副主任医师为我们破解流言。

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  • 吕晓萍主任医师深圳市人民医院一门诊

    擅长领域:2004年晋升主任医师。毕业于同济医科大学。2000年在上海华山医院皮肤科学习。对皮肤性病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎、变态反应性疾病、痤疮、脂溢性皮炎、血管炎、白塞氏病、白癜风、斑秃、银屑病、红斑狼疮、皮肌炎、疱病等治疗有丰富的临床经验,中西结合治疗顽固性皮肤瘙痒症、结节性痒疹、顽固性痤疮、激素依赖性皮炎,扁平苔藓,扁平疣,肛周尖锐湿疣及结节性血管炎等。对遗传性疾病及与光有关的皮肤病有独到见解。主持市课题巜宫颈癌相关HPV基因分型DNA芯片研究》在国家级,省级专业杂志发表论文30余篇,其中获医学论坛一等奖2篇,中华医学优秀论文奖2篇。主要研究方向:与肿瘤相关的尖锐湿疣HPV一DNA分型,治疗及降低发生率。

  • 禤国维主任医师广东省中医院

    擅长领域:脱发病、痤疮、荨麻疹、红斑狼疮等结缔组织皮肤病和其他疑难皮肤病的诊治。

  • 赵晓芳副主任医师郑州大学第二附属医院

    擅长领域:擅长诊治皮炎湿疹、荨麻疹、银屑病(牛皮癣)、玫瑰糠疹、扁平苔藓、水痘、带状疱疹、白癜风、痤疮(青春痘)、脂溢性皮炎(脱发)、脓疱疮、毛囊炎、颜面再发皮炎、酒渣鼻、体癣、股癣、手足癣、甲癣、花斑癣、药疹、大疱性皮肤病、红斑狼疮、过敏性紫癜、血管炎等皮肤病以及尖锐湿疣、生殖器疱疹、淋病、非淋菌性尿道炎(宫颈炎)、梅毒等性病。

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