认识激光治疗鸡眼

　　1、激光治疗 采用激光治疗机，波长1.06μm，焦点直径小于0.3mm，输出功率调节范围0～40w，连续可调。

　　2、治疗方法 治疗前详细询问病史，排除糖尿病、出血性疾病、瘢痕体质和重度营养不良等激光治疗禁忌证和药物过敏史，并向患者解释清楚术后情况，以免引起医疗纠纷。嘱患者取仰卧舒适体位，安尔碘常规消毒鸡眼，用2%利多卡因于病灶周围作局部浸润麻醉，先用手术刀削除鸡眼表面角质层，露出半透明的角质层核心，然后采用5～6周co 2 激光聚焦光束垂直对准剩余的半透明角质层，由表面向中心深部扫描式照射，由浅入深，层层汽化、碳化，切割、整个皮损照射一遍后，用蘸有生理盐水的棉签轻轻擦去碳化组织，直至周围坚硬的结缔组织完全清除，露出鲜红色的真皮组织为止，术后涂四黄烧伤油，无菌纱布包扎，隔天换药一次，1周内避免沾水，并配合he-ne激光照射治疗以促进创面愈合。1周后伤口无继发感染，改用洁悠神溶液喷洒于创面，每8h1次，直至创面愈合。

　　3、疗效标准 3～6个月后随访复查，作疗效评定。痊愈:鸡眼完全消失，行走站立不觉疼痛。有效:鸡眼基本消失，行走站立疼痛减轻。无效:鸡眼症状无消失，行走站立仍觉疼痛。

　　4、治疗结果 术后1～3天创面有轻微的红肿和渗液，3～5天开始干燥结痂，患者2～4周后痂皮脱落愈合，鸡眼完全消失，行走站立不觉疼痛，3～6个月后复查，无复发、无瘢痕占172例，治愈率95.6%，好转5例，占2.8%，无效3例，占1.7%。

　　5、激光治疗优点是有凝固、气化、切割等特性，并且操作简单，因而可用于治疗鸡眼。所以只要我们辨清鸡眼增生的角质层与周围正常组织，治疗时就能掌握好治疗深度和范围，做到精雕细刻地彻底把鸡眼角质层汽化清除，而不损伤周围正常健康组织，故伤口易于愈合，不易复发。术后配合he-ne激光照射治疗以促进创面愈合。

　　6、激光术后可能出现的问题及处理，如果鸡眼的病程越长，角质层的锥体就会越大而深，激光治疗术的难度也就越大，如治疗创面过大而深会影响伤口愈合，甚至可能继发感染。而过浅则造成尖端的残留而导致复发。因此，在操作过程中，认真辨清病损的大小和深度很重要，可防止治疗不彻底引起的复发。

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（实习编辑：易校吉）

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