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认识激光治疗鸡眼

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核心提示:鸡眼一般如豆大或更大,表面光滑与皮面平或稍隆起,境界清楚,呈淡黄或深黄色,中心有倒圆锥状的角质栓,嵌入真皮。由于其尖端压迫神经末梢,故行走时引起疼痛。

  1、激光治疗 采用激光治疗机,波长1.06μm,焦点直径小于0.3mm,输出功率调节范围0~40w,连续可调。

  2、治疗方法 治疗前详细询问病史,排除糖尿病、出血性疾病、瘢痕体质和重度营养不良等激光治疗禁忌证和药物过敏史,并向患者解释清楚术后情况,以免引起医疗纠纷。嘱患者取仰卧舒适体位,安尔碘常规消毒鸡眼,用2%利多卡因于病灶周围作局部浸润麻醉,先用手术刀削除鸡眼表面角质层,露出半透明的角质层核心,然后采用5~6周co 2 激光聚焦光束垂直对准剩余的半透明角质层,由表面向中心深部扫描式照射,由浅入深,层层汽化、碳化,切割、整个皮损照射一遍后,用蘸有生理盐水的棉签轻轻擦去碳化组织,直至周围坚硬的结缔组织完全清除,露出鲜红的真皮组织为止,术后涂四黄烧伤油,无菌纱布包扎,隔天换药一次,1周内避免沾水,并配合he-ne激光照射治疗以促进创面愈合。1周后伤口无继发感染,改用洁悠神溶液喷洒于创面,每8h1次,直至创面愈合。

  3、疗效标准 3~6个月后随访复查,作疗效评定。痊愈:鸡眼完全消失,行走站立不觉疼痛。有效:鸡眼基本消失,行走站立疼痛减轻。无效:鸡眼症状无消失,行走站立仍觉疼痛。

  4、治疗结果 术后1~3天创面有轻微的红肿和渗液,3~5天开始干燥结痂,患者2~4周后痂皮脱落愈合,鸡眼完全消失,行走站立不觉疼痛,3~6个月后复查,无复发、无瘢痕占172例,治愈率95.6%,好转5例,占2.8%,无效3例,占1.7%。

  5、激光治疗优点是有凝固、气化、切割等特性,并且操作简单,因而可用于治疗鸡眼。所以只要我们辨清鸡眼增生的角质层与周围正常组织,治疗时就能掌握好治疗深度和范围,做到精雕细刻地彻底把鸡眼角质层汽化清除,而不损伤周围正常健康组织,故伤口易于愈合,不易复发。术后配合he-ne激光照射治疗以促进创面愈合。

  6、激光术后可能出现的问题及处理,如果鸡眼的病程越长,角质层的锥体就会越大而深,激光治疗术的难度也就越大,如治疗创面过大而深会影响伤口愈合,甚至可能继发感染。而过浅则造成尖端的残留而导致复发。因此,在操作过程中,认真辨清病损的大小和深度很重要,可防止治疗不彻底引起的复发。

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(实习编辑:易校吉)

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