足癣的临床分型

　　足癣指的是足底与趾间皮肤的真菌感染。与体癣一样足癣呈全球性分布.热带亚热带地区发病率较高，城市高于农村，在一些须长时间穿不透气胶鞋的职业如环卫工人、军人中发病率高达80%以上。此外，足癣的高发病率还与足部的解剖特点有关，足部汗腺丰富、无皮脂腺使皮肤表面呈偏碱性都有利于真菌的生长，而足底部那厚厚的角质层也为真菌的生长提供了丰富的营养。此外，一些真菌在皮屑内可形成被称为关节胞子的特殊结构，这些胞子在自然环境中能长期生存并具传染致病能力。

　　足癣主要是通过间接接触传染，如共用脚盆、浴盆、拖鞋、毛巾。公共浴池、游泳池等都是重要的传播场所。此外，足癣同时又可被引起手癣、甲癣、体癣及股癣。

　　在临床上由于皮疹表现有所差异可传统地将足癣分为以下3个类型：

　　(1)浸渍糜烂型：好发于足趾间特别是第3-4及第4—5足趾间，因这些足趾紧紧挨靠，为趾间皮肤创造了一个温暖湖湿有利于真菌生长繁殖的环境，表现为角质层因真菌的寄生而增厚，过度增厚的角质层又因潮湿而浸渍发白松软，刮去浸软的腐皮，裸露出鲜红的糜烂面，有少量的渗出液，瘙痒明显，常因疡抓而继发细菌感染，并发淋巴管炎、丹毒等。

　　(2)水疱型：好发于足跖、足侧缘，皮疹为直径<3毫米的丘疹或水疱，散在分布，去除水疱基底呈蜂窝状，水疱周围一般无红晕，数天后疱液可自行吸收，干枯呈领口样脱屑，皮疹在水疱期可伴瘙痒。

　　(3)鳞屑型角化型：此型好发于足跖、足跟及足侧面，常为双侧，冬季表现尤为典型，局部皮肤角化过度，受人体重压而皲裂，疼痛严重者影响正常行走.一般无痒感。

　　以上分型与实际工作中观察所见并不十分明显，不同的表现可交替出现，更可同时并存。

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（实习编辑：易校吉）

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