狼疮性脑损伤的治疗

　　红斑狼疮的中枢神经损伤，多见于狼疮的活动期，初可有头痛、头晕，后可有多种多样的表现，常见有精神症状，如烦燥、失眠、幻觉、猜疑、妄想、强迫观念等。如有狼疮性脑炎或脑膜炎，就可以出现头痛，恶心，呕吐，癫闲样抽搐，甚至昏迷，惊厥，神经体症阳性，如出现横断性脊髓炎可出现截瘫，有脑血脑意外可以出现偏瘫，如果治疗及时狼疮性脑损伤的症状是可逆的。

　　狼疮性脑病是系统性红斑狼疮的一个急症，多需中西医结合抢救治疗，应用激素冲击及配合中药治疗，在轻症和恢复期也可以中药为主治疗，中医认为：头为 " 诸阳之会 " 、 " 清阳之府 " ，五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头，又 " 脑为髓之海 " ，依赖肝肾精血及脾胃运化水谷输布气血以濡养，红斑狼疮患者，五脏亏虚，邪阻三焦，清阳之气不能上达，而痰浊郁火上攻为患，蒙闭清窍，形成狼疮性脑病。

　　而中医又认为心主神明，出现的这些精神症状与中医的 " 心 " 有密切的关系，治疗上要补五脏之虚，祛痰浊郁火，并注重清心开窍，应用中药狼疮饮煎汤送服牛黄清心丸，有较好疗效，对抽搐患者，可加用熄风镇惊之品，常用天麻、钩藤、磁石、全蝎、蜈蚣等。痰蒙清窍患者加用青蠓石、天竺黄;郁火内积可应用黄连、牛黄、栀子等药。

　　本症的初发病例处理及时一般能恢复，狼疮病程较长，急性发作或慢性活动久未控制，而出现中枢神经损害，提示疾病进入终未期，预后较差，因此对狼疮活动不宜拖得太久，应尽早控制其活动，在稳定期应用药物维持治疗，以取得较好效果。

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（实习编辑：易校吉）

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