治疗药物引起的恶心、呕吐

　　泼尼松 ( 强的松 ) 和免疫抑制剂等药物治疗红斑狼疮能引起胃肠道反应，其中最多见的就是恶心、呕吐。

　　药物引起的恶心、呕吐最多见的为对胃肠道粘膜的刺激所致。不同的药物对胃肠损害的程度不同。泼尼松主要是增加胃酸分泌和对胃粘膜的直接刺激，使胃保护层变薄。环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等免疫抑制剂则是由于干扰胃肠细胞分裂和修复而引起恶心、呕吐。

　　上述对胃肠有直接刺激作用的药物治疗红斑狼疮的疗效一般都很好，因此临床上存在两个方面的问题，一方面是医生和病人都不愿因为这类药物轻微的副作用而放弃它们的使用，另一方面也不希望药物对机体影响太大。临床上对这类药可先行试用，如疗效好则继续用药。如果胃肠实在不能耐受则尽早停用，一般可用以下方法进行治疗。

　　(1) 药物治疗后引起恶心、呕吐，但疗效甚好，则可停药数日，待胃肠症状缓解后继续使用。

　　(2) 可先减半应用，并多饮水，降低药物在胃肠中的浓度，而减轻刺激。

　　(3) 可饭后服用，这样食物能保护胃粘膜。

　　(4) 用胃粘膜保护剂，如硫糖铝制品和抗酸制剂。

　　(5) 如上述方法无效，可试用少食多餐法，即把每日 3 餐改为每日 6 餐，使胃中总有食物存在，从而减少药物对胃的直接刺激。

　　(6) 可用多潘立酮 ( 吗丁啉 ) 、甲氧氯普胺 ( 胃复安 ) 等胃肠动力药，来减轻症状。

　　(7) 如再严重，则要停药，可做胃镜检查了解损害程度。

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（实习编辑：易校吉）

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