区分湿疹样癌

　　[概述]

　　湿疹样癌又称Paget病，表现类似湿疹，多发生于女性乳房。起源于乳腺导管，继而累及乳腺、结缔组织及皮肤。也可见于乳房以外，如腋窝、外生殖器、会阴及肛门周围。此时称乳房外湿疹样癌，可合并大汗腺癌。

　　[症状体症]

　　1.多发于中年以上女性的一侧乳头或乳晕，偶见于男性和乳房外的大汗腺较丰富的部位; 2.皮损初起为淡红色鳞屑斑片，边界清楚，可有糜烂渗液，类似湿疹，但无明显搔痒及自愈倾向; 3.损害逐渐扩展，甚至发生溃疡。部分病人可伴有乳腺癌、直肠癌或宫颈癌。

　　[诊断依据]

　　1.慢性病程，常多年不愈; 2.单侧乳腺或大汗腺较多部位(如腋下)发生类似湿疹样变化，基底浸润变硬，境界清楚; 3.组织病理：表皮内成团的paget细胞。免疫组织化学染色癌胚抗原阳性。

　　[治疗原则]

　　1.乳房湿疹样癌施单纯乳房切除术，合并乳腺癌者按乳腺癌处理; 2.乳房外湿疹样癌，广泛切除，切除组织应病检、判断是否切除完全，定期复查(每3个月一次)。合并直肠癌或子宫颈或大汗腺癌者结合肿瘤种类进行处理; 3.不能耐受手术或无法施行手术的部位常采用放射治疗。 A基本用药 B药典药物 C新药特药

　　[疗效评价]

　　1.治愈：切除标本边缘，经病理检查未见肿瘤细胞浸润，或放疗后病变消失; 2.好转：癌病变切除，但残有转移淋巴结或经放疗癌病变缩小; 3.未愈：术后病检肿瘤未切除乾净，需再次手术，或合并的肿瘤未能治疗。

　　[专家提示]

　　湿疹样癌一旦确诊，应尽早治疗，以手术切除为最佳方案，不要有病乱投医和相信江湖医生的“偏方草药”敷贴，以免加重病情，失去治疗机会。

（实习编辑：易校吉）

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