三型足癣的正确用药

　　1、以水疱为主的手足癣：皮疹好发于掌跖、足弓部，呈群集或散在分布的张力性水疱，疱壁厚而不易破裂，瘙痒较显著。若伴发细菌感染则呈脓疱，基底红晕，可感疼痛。该型易诱发真菌性湿疹。治疗药物：该型手足癣可选择各种霜剂，如咪康唑、益康唑、克霉唑等，每天2次涂搽，一般水疱干涸后，可改用卡氏搽剂、5%水杨酸酒精、联苯苄唑癣药水等涂抹，每天2次，直至痊愈。

　　注意事项：水疱型手足癣大多瘙痒显著，搔抓过度或挑破水疱后往往易致继发感染，也易自行传染而致皮疹范围扩大，故应合理使用外治癣药膏、癣药水，而不宜强行挤压、挑刺水疱。

　　2、以浸渍糜烂为主的手足癣：该型以足癣多见，皮疹好发于3～4及4～5趾缝间，因湿润而致皮肤发白松软，瘙痒剧烈，甚至奇痒难忍，患者常因不堪瘙痒而搔抓出血，极易引发感染或丹毒，严重时伴寒战、发热等全身症状。

　　治疗药物：若患者皮肤浸渍、色白起皱而无糜烂，可使用扑粉，如达克宁散、足癣粉等;若皮肤糜烂、渗液明显，可使用3%硼酸溶液、生理盐水或含有抗菌药物的溶液湿敷，每天2～3次，每次20～30分钟。待皮肤浸渍干燥后，可改用癣药水或涂抹霜剂，如特比萘芬软膏、益康唑霜、联苯苄唑霜、水杨酸酒精、卡氏搽剂等，每天2次，连续治疗至少4周以上。

　　注意事项：手足癣中以浸渍糜烂型最易导致继发感染，引起丹毒，特别是患有糖尿病及免疫功能低下者，很难控制皮肤感染，应及时去医院治疗，以免贻误病情。

　　3、以鳞屑角化为主的手足癣：该型又称为干性手足癣，以手癣最为常见。皮疹好发于手掌、足跟等部位，表现为皮肤增厚、粗糙、干燥，或伴脱屑，秋冬季节常有皮肤皲裂、疼痛，大多无瘙痒。该类型以年老者好发，病情顽固，难以治疗。

　　治疗药物：可选用抗真菌霜剂与软膏，一般在涂药前可先用温水浸泡手足20分钟，涂药后可使用电吹风来回吹动患处10～15分钟，对皮肤显著增厚并伴皲裂者效果最好。常用药物有复方水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏、硫磺软膏、特比萘芬软膏等。注意，该型手足癣忌用酒精制剂。

　　注意事项：该型手足癣因其无明显瘙痒及炎症反应而易于迁延，是最为顽固的一种类型。可采用伏天中药浸泡之“冬病夏治”法，有利于减轻皲裂症状。

　　需要提醒大家的是，手足癣早期由于局部炎症反应强烈，宜短期应用含有皮质激素的抗真菌混合制剂，如复方咪康唑霜、复方酮康唑软膏等，有利于减轻炎症反应。对顽固不愈的慢性手足癣，皮肤增厚、皲裂者或急性炎症、感染期，局部用药难以控制病情时，可以在医生指导下应用口服特比萘芬片剂，250毫克/天，或者伊曲康唑胶囊，400毫克/天，1～2周，但肝肾功能不全者慎用。另外，当手足癣伴有细菌感染时，也可在医生指导下加用抗生素治疗。

　　秋冬季是手足癣治疗好时机

　　手足癣多发生在炎热潮湿的夏季，因为湿热的环境适合真菌的生长繁殖，而秋冬季节却是治疗手足癣的好时节。因为干燥清爽的天气让真菌不易生存，出汗明显减少，真菌的生长繁殖大大减少，杀真菌更易达到彻底的程度。

　　治疗以外用药膏为先

　　目前最常用的外用药物是“达克宁”一类的抗真菌药膏，其有效成分是咪康唑等，能彻底杀灭真菌，而且可有效渗透到深层皮肤，坚持使用，效果不错。对于还伴有湿疹化的患者，可应用含抗真菌药物与类固醇皮质激素的复方外用制剂如派瑞松等。

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