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西咪替丁治水痘疗效分析

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核心提示:水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿,以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。

  西咪替丁是组胺H2受体拮抗剂,对胃及十二指肠溃疡的治疗有良好的效果。近年来,国内外有试用于治疗水痘的报道。本组研究了65例西咪替丁佐治水痘的病例,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 130例水痘患儿均有水痘接触史,发热,体温38 ℃~40 ℃,全身疱疹,均符合《实用儿科学》的诊断标准,其中男56例,女74例,年龄2.6~11岁,平均6岁7个月,随机分为两组,两组平均年龄、性别、病情轻重、治疗时间经统计学检验差异无统计学意义。

  1.2 治疗方法 两组在给予更昔洛韦5 mg/(kg·d)+生理盐水100 ml治疗5~7天基础上,治疗组给予西咪替丁15 mg/(kg·d)+生理盐水100 ml静脉滴入。所有病例均治疗1个疗程。

  1.3 疗效判定标准 治愈:24~48 h内体温下降至正常,皮疹消退,但可遗留色素沉着,或局部皮疹减少或消失。显效:48~72 h内体温下降至正常,局部皮疹消失或减轻,无新的皮疹出现。有效:72~96 h内体温下降至正常,局部皮疹减轻或消失,无新的皮疹出现,原有的皮疹消失或结痂达50%。失效:96 h体温不退或升高,原有皮疹不消失或结痂不到30%或加重。

  2 结果

  2.1 两组临床治疗效果比较 见表1。

  2.2 两组患儿退热及皮疹结痂时间比较 见表2。表1 两组临床治疗效果比较表2 两组患儿退热及皮疹结痂时间

  3 讨论

  水痘为高传染性的世界流行性疾病,近年来有增多的趋势,并发症中以皮肤感染、肺炎最为多见,其次见于脑炎、心肌炎、肝炎、关节炎、瑞氏综合征、出血性水痘。水痘并发脑炎致死率高,其脑炎发生率为1/10000~1/1000,病死率为5%~25%[1],对确诊患儿尽快减轻水痘症状,缩短治愈时间至关重要。笔者对130例水痘患儿进行分组治疗,结果显示:在症状缓解、缩短疗程方面,西咪替丁组优于对照组(P<0.05)。水痘是由VE病毒引起,目前尚无确切有效的抗VE病毒药物,其病程一般2~3周。西咪替丁对水痘的作用机制尚不清楚,有学者认为该药有抗病毒作用,尚未作进一步研究证实,但已知西咪替丁能阻滞由含有组胺H2受体T细胞抑制因子所致的免疫抑制,从而增强T细胞功能,由于VE病毒的感受性同细胞免疫抑制剂有密切关系,从西咪替丁能增强细胞免疫,促进VE病毒感染后的恢复来考虑其作用机制是合理的。另外,拮抗血管H2受体,减轻表皮下炎症、渗出,从而起到止痒,促进皮疹消退及缩短疱疹结痂时间的作用[2]。再者,可抑制前列腺素释放,减少发热反应的中间介质,间接促进退热。水痘是儿科常见病,目前尚无特效药,西咪替丁辅佐治疗水痘是一种价廉、安全、有效的治疗方法,值得进一步推广。

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(实习编辑:易校吉)

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