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紫外线治疗慢性接触性皮炎

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核心提示:本病是指皮肤和粘膜由于接触到某种物质,在其接触部位发生的急性皮炎。中医根据接触物不同有不同的名称,如因漆而致者称“漆疮”;因贴膏药引起的称“膏药风”。

  患者男,34岁。主诉双手脱屑,皲裂8年余,不痒,秋冬季节为重,春夏季节只脱屑。每遇接触刺激性物质(粉笔、肥皂、洗衣粉)和食用刺激性食物(白酒、辣椒)上述症状加重。

  检查:双手手掌、指腹及指缝间皮肤可见多处皲裂并脱屑,未累及手背,右手明显重于左手。患者曾先后经过多家医院治疗,外用达可宁、脚癣一次净、皮炎平霜以及中草药物浸泡均无明显效果,改用氧化锌软膏外搽,口服斯匹仁诺治疗有效,停药后复发,于1995年9月来诊,真菌直接镜检阳性。

  诊断:慢性接触性皮炎并真菌感染。

  予以紫外线照射治疗,采用上海产落地式高压汞灯,灯距50 cm,患部照射。测得患者腹部生物剂量(MED)为2.5分钟,首次剂量用红斑量(即1MED),以后每次在前次剂量的基础上递增2MED至4MED,隔日照射1次,5次为1疗程,疗程期间休息1周。

  第1疗程结束后皮肤脱屑开始减少,皲裂开始愈合。为巩固疗效,又照射1个疗程。在进行紫外线照射期间,患者未使用任何外用及口服药物。一年后随访,迄今未复发。

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  病例:妈妈给丽丽买了两件针织内衣,丽丽很喜欢穿。可后来丽丽老说身上痒,妈妈一看,皮肤都红了,还有米粒样的丘疹。到医院,医生看了她穿的线内衣说:不穿这种内衣,看看怎么样。自从换了内衣,丽丽的皮肤瘙痒果真好了;过了些日子,丽丽又大喊身上痒,比以前更厉害了。原来是奶奶一没留意,又给丽丽穿上了。这更证实了丽丽的皮肤瘙痒是这件线衣引起的。它不是纯棉的,里面含有化纤成分。是化纤引起的“过敏性接触性皮炎”。

  解析病因:化纤过敏性皮炎表现为丘疹、红斑。这主要是由于衣料在制作过程,加入了甲醛树脂、防皱处理剂、柔软加工剂及荧光增白剂等化学物质。表皮的某些细胞吞噬了这些化学物质(致敏原)并将其传递到T淋巴细胞,人体免疫系统就对它产生了敏感性(致敏),再接触到这类物质,就会发生过敏性皮炎。病人的致敏过程可从6-10天到数年不等。所以,过敏性接触性皮炎病人可能会对使用已久的物质产生过敏反应。当再次接触该致敏原时,瘙痒和皮炎可在4-12小时内出现。

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(实习编辑:易校吉)

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