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慎防儿童药物性皮炎

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核心提示:药物性皮炎是指药物通过注射、口服、吸入、外用等途径进入体内引起的皮肤粘膜急性炎症反应,往往引起全身性的变化。

  一般情况下婴幼儿极少发生药疹,随着年龄增长,小儿体内免疫功能日趋完善,药疹的发病率随之增高。大多数儿童药疹发生于6岁以上。根据国外资料表明,儿童药疹发病率大约在2.4%-3.1%之间。

  引起儿童药疹的药物依次为抗生素、解热镇痛药、磺胺药、抗癫痫药和中成药如冰硼散、强力银翘散等。和成年人相比,引起儿童药疹的药物种类相对较少,与儿童病种较为单一有关。

  最为多见的儿童药疹表现和类型是麻疹型,次为麻疹样和猩红热样药疹,占到儿童药疹的90%以上。儿童药疹起病急,一般在用药数小时即可出现上述疹型,并可由局部向全身扩散,持续1-2日逐渐消退。其中,荨麻疹型药疹的表现与其他因素如食物、花粉引起的急性荨麻疹相似,但其风团色泽更加鲜红一些,持续时间更长一些,往往持续1-2日,不会在几个小时内就消退。麻疹样和猩红热样药疹的疹型与普通的麻疹和猩红热十分类似,但没有发热经过,其皮疹色泽更加鲜红一些,以腹股沟和腋窝等部位显著且往往首发,在1-2日内扩散到全身其他部位,伴有明显的瘙痒

  儿童药疹的最严重类型是大疱样损害,包括多形红斑型药疹、Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松懈型药疹。这几种重型药疹以多形红斑型常见,虽然尚无生命之虑,但有可能进一步发展成为Stevens-Johnson综合征及中毒性表皮坏死松懈型药疹,使得病情加重,生命危险,死亡率分别可达2%和36%。

  凡是在用药期间出现较为广泛的皮疹,伴有瘙痒但无明显发热的患儿,家长要考虑药疹的可能。尤其是使用青霉素、解热镇痛药和磺胺药的情况下,出现上述特点的皮疹时更要虑及儿童药疹。处理原则首先是停药,并给予抗过敏药和钙剂注射,若为大疱样皮疹应当及时住院治疗。预防儿童药疹是至关重要的。有过药物过敏史的儿童必须禁止再次使用该药。使用青霉素和头孢菌素之前要做好皮试,避免引起严重过敏反应。解热镇痛药和磺胺药物尽量少用于儿童,可降低儿童药疹的发生率。

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(实习编辑:易校吉)

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