灰指甲治疗怎能怕麻烦？

　　甲癣治疗比较麻烦，而且收效较慢。这主要是因为甲板组织结构致密，外用药物不易渗入，因此很难有治疗效果。有些人患灰指甲10至20年，涂了多次药都不见好。的确，灰指甲不像危害人体的心肝脾肺肾疾病那么重要，甚至也没有某些皮肤病，如牛皮癣、湿疹、癣病、疱病、结缔组织病那么重要。但在当今的年代人们的生活水平日益提高，除要求治疗、延年益寿，美容也提到议事日程上，看法就不一样了。灰指甲一般仅发生1-2指（趾）甲，当然无碍大局，并不严重，但需知可由1-2个病甲变成4-5个甚至10-20个，就会影响外观。在重交往的今天，就不是不足挂齿的事了。再说它可以作为传染源传染身体其他部位，甚至别人。记得某日门诊，一位神色非常紧张的青年妇女来到诊室，她不是自己看病，而是咨询她的两岁小女孩为什么会患念珠菌阴道炎。当我问及其父母或保姆有无患念珠菌的阴道炎或龟头炎时都被一一否定，小孩有无可能被外人用手或物接触过阴部也被否定，而且还非常强调家里很干净，其小孩的衣服也是由保姆专门洗的。最后我还是要求患孩子的保姆来医疗检查，结果发现保姆患有指甲癣，经实验室镜检及培养证实为白色念珠菌感染。我向病孩的母亲解释：孩子的病可能就是保姆传染的。这位年青母亲才恍然大悟。

　　灰指甲的传统治疗方法是在用药前（不一定每次都是）用小刀刮削松脆的病甲，或将病甲削薄，然后涂5%碘酊或10%-30%冰醋酸溶液。用药时切勿涂擦到甲周的健康皮肤上，否则会有刺激。这种方法起码要坚持数月乃至一年才能见效。很多病人往往由于碘的颜色，冰醋酸的气味以及疗程的太长而中断治疗。手术拔甲方法虽然简单，但手术有时很难彻底清除病甲，因此复发特别快，而且术后的感染令生活工作都不便，近年极少采用。那么灰指甲可否吃药治愈？我们说早在60年代已开始用口服厌黄霉素治疗甲癣，但遗憾的是治愈率低，而且疗程长，起码要每天吃药，连服4-6个月，副作用也多，故不作常规治疗首选。80年代开始用酮康唑治疗甲癣，尽管每日只服一次药，但须服6-7个月，治愈率也只有66%-68%。而且酮康唑引起肝脏损害的报告还是相当多的。近年来，有两种口服广谱抗真菌药在治疗甲癣方面均取得满意疗效。两种药物均具有亲脂亲角质性特点。毒性低，安全性大，副作用小，价格也能被多数人承受。一是伊曲康唑，要求饭后或吃饭中服，每天两次，每次0。2，每月吃一周药，停三周。然后继续再服一周期。一般甲癣连续吃两个周期，足趾甲癣连服三个周期。二是三并萘芬，每日服一次，每次0。25。指甲癣需服4-6周，趾甲癣需服12周。两种药物的有效率均可达85%-90%，并具有停服药后还可以保留药物在甲内作用四周左右的治疗后效应作用。

（实习编辑：古茜文）

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