中药如何辨证湿疹？

　　湿疹为常见皮肤病。它是一种变态反应性疾病。古人称之为“浸淫疮”、“旋耳疮”、“绣球风”、“奶癣”等，其症状均为湿疹表现。中医认为本病主要与湿邪有关，湿可蕴热，发为湿热之证，久之湿则伤脾，热则伤阴血，而致虚实夹杂之证。急性湿疹多见湿热之证，慢性湿疹多为虚实夹杂之证。治疗应内服药和外用药同用。患湿疹病人可常食用有祛湿或清热祛湿的食品，如苡米和冬瓜煮汤食用，或饮用青瓜、丝瓜汤亦有辅助治疗作用。本病中医治疗效果较好，湿疹表现以红斑、水泡、渗出、糜烂、瘙痒、丘疹为特点。由于湿邪存在，故反复发作。

　　（1）湿热证：多见于急性湿疹。表现为皮肤发红，出现丘疹，或小米粒状红疹，顶端起水泡，痒，抓破后流水，浸淫成片，可结痂，伴口干少饮，小便色黄，苔黄腻，舌质红，脉滑数。治宜清热祛湿，可从下列方中选用：

　　①黄芩6-10克，黄柏10克，苍术10克，苦参12克，车前草15克，猪苓10克，水煎服。

　　②土茯苓15-20克，苡米30克，木通10克，蒲公英20克，甘草3克，水煎服。

　　③苦参50克，蛇床子30克，苍耳子15克，水煎取药液洗患处。

　　④黄连10克，黄岑10克，煅石膏10克，煅甘石12克，冰片0。5克，共为细末混合备用。如皮肤糜烂流水则将药末撒在患处，流水不多或没破不流水时用香油调匀后外敷。

　　⑤鲜马鞭草100克，水煎取药液，放冷后洗患处。⑥鲜马齿苋200克，水煎后取药液，湿敷患处。对皮肤糜烂流黄水者用之。

　　（2）虚实夹杂证：多为血虚脾弱与湿热夹杂，见于慢性湿疹。本证表现为湿疹日久不愈，皮肤粗糙变厚，抓破可流黄水，患处皮肤色暗滞，身倦乏力，苔腻，舌质淡嫩且胖，脉缓。治宜健脾养血，兼以清利，可选用：①白术10克，云苓15克，当归10克，丹参15克，白芍10克，生地15克，地肤子15克，苡米30克，水煎服。②松香、枯矾、雄黄、黄丹各等份，共研细末，过筛，将药粉用麻油调匀，外敷于患处。

（实习编辑：古茜文）

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