女性外阴瘙痒的诊治
临床表现及诊断
外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇,也可波及大阴奔跑、会阴甚至肛周等皮损区,常为阵发性发作,也可为持续性,一般夜间加剧。瘙痒程度因不同疾病和不同个全而有明显差异。长期搔抓可引起皮肤肥厚和苔癣样改变。阴虱引起的瘙痒多局限在阴毛部位及其附近,搔抓可引起抓痕、血痂或继发毛囊炎。仔细找寻可在阴毛间见到散在的长约1-2mm的灰色阴虱。无原因的外阴瘙痒一般仅发生在生育年龄或绝经后妇女,多波及整个外阴部,但也可仅局限于某部或单侧外阴,虽瘙痒十分严重,甚至难以忍受,但局部皮肤和粘膜外观正常,或仅有因搔抓过度而出现的抓痕和血痂。
治疗
1、一般治疗:注意经期卫生,保持外阴清洁干燥,切忌搔抓。不要用热水洗烫,忌用肥皂。有感染时可用高锰酸钾液坐浴,但严禁局部擦洗。衣着特别是内裤要宽松透气。忌酒及辛辣或过敏食物。
2、病因治疗:消除引起瘙痒的局部或全身性因素,如滴虫、念珠菌感染或糖尿病等若找到阴虱,应剃净阴毛,内裤要煮洗,亦可外用1%马拉硫磷粉剂或25%-50%百部酊。
3、对症治疗:
(1)外用药:急性炎症时可用1%雷锁辛加1‰利凡诺溶液,或3%硼酸液湿敷,洗后局部涂擦40%氧化锌油膏;慢性瘙痒可用皮质激素软膏或2%苯海拉明软膏涂擦。
(2)内服药:症状严重时,口服扑尔敏4mg,苯海拉明25mg或异丙嗪25mg,以兼收镇静或脱敏功效。
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(实习编辑:古茜文)
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