孕妇为什么要查风疹病毒？

　　风疹又名为德国麻疹，致病病因属RNA病毒，是一种最危险的致畸因素，因此，与产科的关系甚为密切。而孕妇属易感人群，一旦感染便可发生子宫内感染致胎儿畸形及严重后遗症，流产及死产率较正常妊娠高2倍—4倍。妊娠早期感染者致畸率为50%，中期为253，末期为15%，胎儿畸形常为多发性，遍及全身各脏器，通常称为先天性风疹综合征。此综合征主要表现有：眼部疾患，如先天性白内障、青光眼或小眼球等；中枢神经系统疾患，如神经性目聋、精神呆滞、小脑崎形、脑炎、智力障碍等，还有肝脾肿大，腥裂、扦指、血小板减少、新生儿体重低下等，大部分症状于出生后即表现出来，有些则经数日至数年后才出现。因此，早期妊娠妇女若确诊为风疹病毒感染时应行人工流产终止妊娠。

　　受到风疹病毒感染者可在咽部分离出风疹病毒，在血清中查到特异性抗体，即可确诊。因孕妇为易感人群，故风疹抗体检查应列入婚前检查常规项目。如有过风疹病毒感染；血中产生抗体并有终生免疫力，不会再受感染。目前许多国家均采取注射灭菌活疫苗的方法，使体内产生抗体。具体做法是：妇女在想要妊娠前先抽血化验，如显示风疹抗体阴性，说明末曾受过风疹病毒感染，这时就可注射风疹疫苗使体内产生抗体，避免感染。但千万不可在怀孕期间注射疫苗，孕期注射疫苗反而会引起子宫内感染。有可能在注射后90天内妊娠者亦不应注射。最好的方法是婚前检查血内风疹抗体为阴性时，立即注射风疹疫苗，使体内产生抗体，注射后至少避孕3个月，然后再怀孕即可避免本病。

　　需要指出的是，风疹应与轻型麻疹和荨麻疹相鉴别。风疹是由感染到风疹病毒引起，风疹患者是唯一的传染源，通过空气、飞沫等传染。潜伏期约为2周—3周，前躯期l天4天，出疹发生在前躯期后l天—2天。前躯期的表现类似上呼吸谨感染，然后出现皮疹，先由面部开始，迅即波及全身，为浅红色的斑丘疹，大小不一，往往融合成片，四肢远端较少，疹退后不留痕迹。出疹期常伴有目后及枕后淋巴结肿大，有时腋窝及腹股沟淋巴结亦可肿大并有压疼，但不化脓。总之，风疹的临床表现并无特色，确诊必须依赖化验。

　　避免风疹病毒对孕妇及胎儿的危害最重要的是预防，注射免疫球蛋白对预防及治疗均无效。如果在末预防注射风疹疫苗、体内抗体又为阴性的情况下怀孕，应劝告孕妇尽量少去人多场所，也不要接触有上呼吸感染症状、发热或有皮疹的患儿，以免发生本病。

（实习编辑：古茜文）

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