花斑癣的诊治

　　花斑癣(Tinea versicolor) 俗称汗斑，是由糠批马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。本病遍布世界各地，常见于相对湿度较高的热带和温带地区。

　　临床表现

　　初起损害为围绕毛孔的圆形点状斑疹，以后逐渐增至甲盖大小，边缘清楚，邻近损在可相互融合成不规则大片形，而周围又有新的斑疹出现。表面附有少量极易剥离的糠秕样鳞屑，灰色、褐色至黄棕色不等，有时多种颜色共存，状如花斑。时间较久的呈浅色斑。皮疹无炎性反应，偶有轻度瘙痒感，皮损好发生于胸背部，也可累及颈、面、腋、腹、肩及上臂等处，一般以青壮年男性多见。病程慢性，冬季皮疹减少或消失，但夏天又可复发。

　　分类

　　根据皮疹形态可分4型。

　　1.花斑型 初起呈淡褐色，表面发亮，以后出现色素减退。由于新旧皮损混在一起，而呈花斑状。

　　2.毛囊型 损害沿毛囊分面，似毛囊性丘疹或斑片，鳞屑极薄。

　　3.白斑型 除去鳞屑或痊愈后，遗留色素暂时减退。此型预示本病处于缓解阶段。

　　4.斑片型 此型损害较少，一片或数片，表面鳞屑较厚，色泽较深。

　　诊断

　　1.根据其临床表现，皮屑以10%氢氧化钾液直接涂片找到弯曲或弧形的糠秕酵母菌丝或圆形孢子，即可诊断。

　　2.本病需与白癜风鉴别，后者主要为成片皮肤色素缺失丽呈白色，其边缘可有色素沉着，一般无脱屑，无痒感，也无出汗过多后加重等。还应注意与贫血痣、玫瑰糠疹、红癣等鉴别。

　　治疗

　　1.现代医学主要采用些激素类软膏外用治疗或用溶液冲洗。

        花斑癣的外治法

　　用密陀僧散直接外扑，也可用醋调搽或用生姜切片蘸之外擦。 用10%土槿皮酊、5%～10%冰醋酸溶液或食用白醋及其他低浓度的癣药水外搽。 先搽以20%～40%硫代硫酸钠溶液，待干后再搽4%盐酸溶液。

　　以上方法每日用药2-3次，连续用药4-6周。治疗期间内衣裤和被单等床上用品应该经常煮沸消毒。

　　通常使用3%的克霉唑霜，或达克宁霜涂搽患处。涂搽前应先洗澡，最好用丝瓜瓤轻轻擦去鳞屑，然后再涂药。

　　2.中医药浴对预防花斑癣有很好的效果，常用的有艾叶浴、薄荷浴、菊花浴、青蒿浴、食醋浴、盐水浴等，方法非常简单，就是用上述中药熬水洗澡，每周一次即可。

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（实习编辑：陈俊琦）

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