疖的中医辨证论治

　　一、内治法

　　(一)热毒蕴结多见于气实火盛患者。轻者疖肿只有1-2个，也可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起;伴发热，口渴，溲赤，便秘;舌红，苔黄，脉数。

　　辨证分析：感受热毒之邪，热毒蕴于肌肤以致营卫不和，经络阻隔，气血凝滞，故见疖肿，热毒内蕴，故有发热、口渴、溲赤、便秘等症。

　　治法：清热解毒。

　　方药：五味消毒饮加减。大便于结者，加生大黄泻热通腑。

　　(二)暑湿蕴结发于夏秋季节，好发于头面、颈、背、臀部，单个或多个成片，疖肿红、热、胀、痛，抓破流脓水;伴心烦，胸闷，口苦咽干，便秘，溲赤等;舌红，苔黄而腻，脉滑数。

　　辨证分析：暑湿热毒之邪蕴阻肌肤而成暑疖;暑湿蕴遏，体内热气不得外泄，湿热内郁而有心烦、胸闷、口苦、咽干、便秘、溲赤等症。

　　治法：清暑化湿解毒。

　　方药：清暑汤加味。热毒盛者，加黄芩、黄连、生山栀清热泻火;小便短赤者，加六一敌清热利尿;大便秘结者，加生大黄泻热通腑。

　　(三)体虚毒恋疖肿散发于全身各处，此愈彼起，不断发生，疖肿较大，易转变成有头疽，疖肿颜色暗红，脓水稀少;常伴低热，烦躁口渴，或乏力肢软;舌质红，苔薄黄，脉细数。

　　辨证分析：正气虚损则卫外不固，抗邪无力，易感受邪毒而致皮肤疖肿，气血不足，不能酿化，故脓水稀少;正虚毒恋，故迁延不愈;低热、烦躁、口渴为阴虚内热之症;肢软乏力为气虚之象。

　　治法：扶正解毒。

　　方药：四妙汤加减。阴虚口渴甚者，加天冬、玄参、麦冬养阴生津。如有消渴等病者，应积极治疗原发疾病。

　　二、外治法

　　初起，小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外搽，大者用金黄散或玉露散，以银花露或菊花露凋成糊状外敷。遍体发疮，破流脓水成片者，用青黛散，麻油调敷。

　　脓成则切开排脓，用九一丹掺太乙膏盖贴。脓尽改用生肌散收口。

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（实习编辑：陈俊琦）

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