头癣系头发和头皮的皮肤癣菌感染,分为白癣、黄癣、黑点癣三种,皆可并发脓癣。随着卫生条件的不断改善,头癣曾一度绝迹,但由于近年来饲养宠物风气盛行,头癣患儿有增无减,尤其是白癣,好发于喜玩猫、狗的小孩儿,也可造成托儿所、幼儿园、小学校的传染。
在治疗方面,灰黄霉素曾是治疗头癣的首选药物,但由于其对肝脏具有一定的副作用,且疗程长,与角蛋白的亲和性差,停止治疗后组织中的药物浓度迅速下降,无后续效应。特比萘芬(倍佳)是第二代丙烯胺类的抗真菌药物,其突出的特点在于它具有杀菌及抑菌的双重作用,主要通过抑制真菌角鲨烯环氧化酶,导致角鲨聚集,脂滴沉积于细胞壁及细胞浆内,引起细胞膜破裂,达到杀菌作用;其次可导致麦角固醇缺乏,真菌细胞膜生长受干扰,真菌停止生长,达到抑菌作用。
对于特比萘芬,按体重给药,体重<20kg,62.5mg/d;20-40kg,125mg/d;>40kg,250mg/d,于晚饭后顿服,连服6周。同时嘱患儿每日以10%硫磺软膏洗头,外用2.5%碘酒每日1-2次。所有患儿每周剃头1次,每周煮沸枕巾、帽子1次。治疗开始时、结束时及停药后第4周,分别记录症状、体征,进行临床评估和真菌学检查。治疗前后检查血尿常规、肝肾功能。
发现其口服吸收良好,药物首选通过真皮和表皮深层进入角质层,其次通过皮脂腺到达毛发,治疗显示特比萘芬治疗停药后真菌学治愈率继续升高,临床症状继续改善,说明其有强大的药后效应。与灰黄霉素相比,特比萘芬不作用于Cyt-P450,高度选择作用真菌膜的角鲨烯,故有利于具器质病及体弱者和小儿的治疗。
特比萘芬治疗儿童头癣,疗效肯定,未发现肝肾损害、明显的胃肠道反应及其他副作用,故认为:特比萘芬治疗儿童头癣是安全而有效的。
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(实习编辑:陈俊琦)
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