鞋不合脚 小心甲沟炎

　　部份皮肤疾病的出现或多或少跟流行时尚扯上关係;近来时髦女性流行脚趿尖头高跟鞋的结果，已有不少人因为指甲长期承受不当压力而长错方向导，并导致指甲附近的组织出现发炎、红肿、疼痛甚至流脓、感染等急性甲沟炎症状。

　　甲沟炎即俗称的「当甲」，一般而言，病人多半起因于长期穿着不合脚鞋子导致，其他如灰指甲、多汗症患者、脚部长时间处于闷湿环境者，或是太不重视清洁工作，导致指甲藏污纳垢久了，都会让指甲附近的组织感染、发炎，此外，修剪指甲方法不对，老是以拉扯方式拔未剪断的指甲，这时皮屑角质因而一起挨拔之后，皮肤受到拉扯刺激，即会出现甲沟发炎情形。

　　不合脚导致指甲生病的案例除了尖头鞋惹的祸外，日前一位刚当上阿兵哥的年轻人也是因为「穿错鞋」而前来求助。这位新兵由于才进部队，必须配合部队训练，得长时间行军，但脚上穿的新兵鞋实在不合脚，再加上路走多了，表皮皮肤因而感染，这位新兵不但出现红色肉芽、红肿、疼痛等症状，发炎部位还长出脓泡;而这脓泡经过鞋子与脚部间的磨擦，脓液因此流了出来，走起路来只能用痛苦不堪形容。像这位新兵出现的症状即为典型的急性甲沟炎。治疗上若属轻微，可请皮肤科医师开列止痛药、抗生素、消炎药物即可，像这位新兵个案即属轻微患者;但若属严重且长復发患者，正本清源的方法唯有採取「甲床烧灼术」这种手术，才能达到一劳永逸的效果。

　　不就医，严重时连路都不能走

　　很多人对指甲问题多是抱持不以为意的态度，但急性甲沟炎发作时，别看它不过是一个小小的感染性肉芽，这个红肿的小肉芽除了会让人疼痛难耐外，严重者连路都走不动，甚至会致鼠蹊部出现淋巴结红肿，这种淋巴结红肿情形就是已经进展为蜂窝组织炎。

　　前面提过，甲沟炎是因为指甲生长方向不正确，生长方向是嵌进肉裡以致产生细菌性感染，且这种感染症状会引起指甲边缘的组织出现发炎、红肿、疼痛、流脓等情形。治疗上症状轻微者多半建议擦药、擦优碘、服用抗生素、消炎、止痛药物。如无改善，即须採取手术治疗。手术在门诊时即可进行，只消几分鐘以平行生长板(指甲下端白膜底下)方向剪去嵌进指甲肉的肉芽，并辅以电烧治疗即可;病人从此不必再担心復发问题。而且健保有纳入给付範围。

　　预防上建议少穿不合脚的鞋子，像是流行中的尖头鞋就不鼓励，此外，指甲一定要用「剪」的方式剪断，不能用拉扯的方式形成伤口、导致感染。剪的形状最好是平行，不要修剪得太圆导致内侧甲沟部位不易剪到;另若已有急性发作症状致疼痛难耐，建议可以先用温水加优碘泡成茶色浸泡疼痛患部，且早晚最好各泡一次。但救急之后还是要找皮肤科医师诊断、治疗，以免引发再次復发，甚至更严重的感染问题。

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（实习编辑：陈俊琦）

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