了解和疣有关的知识

　　传染性软疣（molluscumcontagiosum，MCV）是痘病毒中的传染性软疣病毒感染所致的表皮增生性传染性皮肤病。可通过直接接触传播，自身接种或性接触传播，有免疫缺陷者可发生泛发性损害。中医称鼠乳，俗称“水猴子”。

　　【病因】

　　疣由人类乳头瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）引起，该病毒为脱氧核糖核酸病毒，目前尚不能在组织培养或实验动物模型中繁殖，人是其唯一的宿主。HPV的类型很多，目前已发现有77种与疣类皮肤病相关。病毒存在于棘细胞胞核内，引起细胞增大，形成疣状皮损。免疫抑制剂和糖皮质激素的应用或细胞免疫有缺陷者，发病率增高。当感染6~12个月时，病毒颗粒最多。此后，主要由于病毒活力消失，其次受抗体的破坏，病毒减少或消失。有的患者在2年内皮损可自行消退。HPV主要是直接接触传染，但也有报道可经接触传染物传染。

　　传染性软疣病毒属于痘病毒科的一种DNA病毒，是人体最大的病原性病毒之一。目前已发现有4个亚型，均可致病。

　　【诊断】

　　扁平疣：

　　1、皮疹为针头至黄豆大小扁平光滑丘疹，圆形、椭圆或多角形，正常肤色、淡褐或淡红色，皮疹数目较多，散在或密集，偶可疹沿抓痕排列呈条状。

　　2、好发于面部、手背或前臂。

　　3、多见于青少年。

　　4、病程慢性，可经1~2年或更久自行消退。

　　5、组织病理：光镜下示棘层肥厚，但无乳头瘤样增生，颗粒层及棘层上部可见增大的空泡细胞，核深染，电镜下可见核内病毒颗粒。

　　软疣：

　　1、传染性软疣多见于儿童及青年妇女。

　　2、皮损为粟粒至绿豆乃至黄豆大半球形丘疹，呈灰白或珍珠色，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，可从中挑出或挤出乳白色干酪样物质。数目多少不定。

　　3、无显著症状，或有瘙痒感，发生继发感染者可引起疼痛。

　　4、必要时可做组织病理检查，具有特征性。

　　寻常疣：

　　1、皮损为针头至豌豆大，半圆形或多角形丘疹，逐渐增多，质地硬，表面粗糙，角化明显，呈灰褐色或正常肤色，顶端可呈乳头瘤样增生，周围无炎症。

　　2、皮损单个或多发，一般无自觉症状。

　　3、好发于手背、手指、足、甲缘等处。后者称甲旁疣。

　　4、组织病理：光镜下示角化过度、角化不全，颗粒层有空泡样细胞，棘层肥厚和乳头瘤样增生。电镜下可见核内病毒颗粒。

　　【治疗】

　　用药：⑴顽疣汤+消白灭疣颗粒⑵白癜宁搽剂（疣净）（面部不要用，面部仅吃药即可）

　　口服：

　　扁平疣：顽疣汤每日1付，服2次，早晚饭后服用；消白灭疣颗粒每日2袋，早晚饭后服用。

　　软疣：顽疣汤每日1付，服2次，早晚饭后服用；消白灭疣颗粒每日2袋，早晚饭后服用。

　　寻常疣：消白灭疣颗粒每日2袋，早晚饭后服用。

　　消白灭疣颗粒的服用方法：将颗粒倒入口中，用温水冲服即可。

　　顽疣汤的服用方法：将1付中草药放入药锅或陶瓷器皿或搪瓷器皿或不锈钢器皿，用适量（约1000毫升）凉水浸泡1小时后，加热至沸腾后，用小火煎煮45分钟（注意水不能烧干），过滤，留下滤液以待服用；药渣再加开水或凉水（约1000毫升），再煎煮1小时，过滤，留下滤液与前次留下的滤液混合；早晚饭后半小时分两次饮用完滤液，服用前应加热滤液至适合饮用的温度。所剩药渣加水约600毫升，煎煮20分钟，滤液用毛巾（3-4层厚）热敷面部，待毛巾凉后，还要放入药液加热，反复湿敷共20分钟，每晚湿敷。

　　注意：铁、铝等器皿不能作为中草药盛放及加热器皿。

　　外用：

　　软疣：白癜宁搽剂（疣净），患处每日点2-3次，点药前用消毒针（普通的针用酒精擦拭或用明火烧一下）扎破疣体表面，但不要扎深，因小孩会感觉疼痛。注意：面部不要用白癜宁搽剂（疣净），面部仅吃药即可，软疣极个别会长在面部。

　　寻常疣：需在我所门诊点水晶膏治疗。

　　注意事项：

　　⑴面部不要用白癜宁搽剂（疣净），仅吃药即可。

　　⑵有的扁平疣患者治疗一段时间之后，疣体徒然增加或伴有瘙痒感觉，这是好现象，坚持服药，不久即可痊愈。

　　⑶敬告扁平疣患者：患扁平疣应及早治疗，病程越长，治疗时间越长。

（实习编辑：陈雪梅）

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