卡波西肉瘤可怕吗？

　　一种由8型疱疹病毒引起的多灶性血管肿瘤，其表现有3种类型：无痛型，淋巴结病型和艾滋病相关型。卡波西肉瘤(KS)皮损起源于真皮层中部并扩展至表皮层。组织病理学显示梭形细胞和血管结构有不同程度的融合。用Ⅷ因子特殊染色，可见其细胞起源于内皮细胞、肿瘤细胞与平滑肌细胞，纤维母细胞及肌原细胞很相像。无痛型卡波西肉瘤表现为结节或斑块样皮损；淋巴结病型则是转移和浸润性，可累及淋巴结，内脏，偶尔会侵犯胃肠道。艾滋病伴发的卡波西肉瘤，皮损较少或损害广泛分布于皮肤、粘膜、淋巴结和内脏。

　　发病率

　　卡波西肉瘤以往多发生于东欧、意大利和美国。无痛型卡波西肉瘤多见于意大利人和60岁以上的老年犹太人。现在，由于艾滋病的增加，卡波西肉瘤在赤道非洲流行，其发病率呈明显上升趋势，且主要见于儿童和青年人，约占扎伊尔和乌干达所有恶性肿瘤的近10%。自1981年以来，进展型卡波西肉瘤见于1/3的艾滋病患者，也成为美国及其他国家艾滋病的主要临床表现。

　　症状和体征

　　在未患艾滋病的老年人卡波西肉瘤通常发生于足趾及腿部，表现为紫色、暗褐色斑块或结节，呈真菌样生长或浸润软组织及侵犯骨组织，约5%~10%会有淋巴结和内脏的播散。

　　伴有艾滋病的病人卡波西肉瘤可能是首发症状，仅仅表现为隆起的紫色、粉红色或红色的丘疹或、圆形、卵圆形褐色或紫色斑块，往往先出现在躯干上部的皮肤或粘膜，可在皮肤上广泛播散，并伴有内脏损害及淋巴结转移，可能会有广泛出血包括内脏出血。

　　治疗

　　对无痛型浅表性损害，可用冷冻、电凝灼或电子束照射治疗，这些治疗可使大多数皮损变平或消失。对上述治疗无效的有真皮或淋巴结性病变者，可用10~20Gy的X线进行治疗。

　　艾滋病相关型卡波西肉瘤可采取单独或联合化疗(如同位素，长春新碱，长春碱，博来霉素，阿霉素)，α-干扰素可有效地减慢早期皮损的进展，皮损内注射长春碱是非常有效的。

　　HIV感染所引起的卡波西肉瘤的病程是由免疫受到抑制的程度决定的，亦决定了机会感染的可能性，卡波西肉瘤的治疗并不能延长大多数患者的生命，因为感染是决定临床病程的主要因素。

（实习编辑：陈雪梅）

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