异维A酸治疗原发性皮肤淀粉样变临床观察

　　长期以来，原发性皮肤淀粉样变的发病机制一直是1个有争议的问题，大多数学者认为PCA是1种代谢性疾病，也有学者认为PCA的发病与患者机体的免疫异常有关。因病因不明，在治疗上常以对症治疗为主，导致疗效不佳，易反复发作。有些学者提出口服维生素A和维生素A酸可以治疗PCA，但因以往生产的维生素A和维生素A酸副作用大，限制了这方面的治疗。而异维A酸(13- 顺式维A酸)的出现，因副作用小，为PCA的治疗提供了1个好的手段。我们通过异维A酸胶丸治疗了32例PCA患者后发现，治疗4周的总有效率为43. 8% ，治疗8周的总有效率为59. 4% ，治疗12周的总有效率达到71.9% ，疗效显著。而且通过我们的观察，发现异维A酸胶丸治疗PCA与疗程有关，服药12周的疗效显著优于服药4周的疗效，故异维A酸胶丸治疗PCA最好服药到12周。大多数患者服药2周后开始见效，皮损变平、光滑，颜色变淡， 4周后部分皮损从周边或中央消退，12周后皮损明显消退。我们随访过程中发现有3例患者复发，但继续服药仍有效。在治疗过程中，大多数患者出现了轻度的口干、干燥性唇炎及皮肤干燥，但患者均可耐受，不影响继续治疗，对症处理可减轻症状。

　　总之，异维A酸胶丸是众多维甲酸中选出的疗效高、耐受性好、口服方便的内服药，治疗谱广，在治疗许多顽固性皮肤病方面已倍受关注，特别在治疗原发性皮肤淀粉样变中的作用不可忽视。当然，其作用机制、远期临床疗效及副作用等尚需进一步研究。

（实习编辑：吴晓薇）

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