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毛发红糠疹并发红皮病2例中医诊断治疗

2008-05-08 20:05:0039健康网社区
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核心提示:中医文献称本病为“狐尿刺”。此病名出自唐代《千金翼方》,宋代《圣济总论・狐尿刺》中对皮疹特点、好发部位及治疗方法都有记述。毛发红糠疹并发红皮病,多因用药不当引起病情加重,迅速恶化,进展快,影响了患者的工作和学习,给患者及家属带来了很大痛苦。

  毛发红糠疹为临床少见病,与中医文献论述的“狐尿刺”相似。皮肤损害特点:头皮出现灰白色糠秕屑,面颊、颈部、四肢伸侧出现淡红斑、毛囊角化丘疹,如“鸡皮状”,糠秕状鳞屑抚之棘手,掌跖过度角化,甲厚失去光泽,自觉瘙痒,不易痊愈,一旦由于用药不当,病情急剧恶化,全身出现弥漫性红斑、丘疹,坚实粗糙,异常瘙痒,大量脱屑,掌跖角化皲裂,并发红皮病。笔者收治2例毛发红糠疹并发红皮病,均经沈阳、北京多家医院诊断、治疗,无好转,后辗转来我院接受中医治疗,并取得痊愈,现报告如下。

  1 临床资料

  例1,患者,男,48岁,某医院行政干部,否认内外科疾病,否认家族史,病史两年,自觉感冒后发病,开始头皮屑多,面部出红斑,干燥,第一、二指节背面干燥脱屑,掌跖角化,后来四肢伸侧出红斑、丘疹,瘙痒。曾经本单位医院治疗无效,又经北京几家医院确诊为毛发红糠疹,予维甲酸制剂治疗,亦未见明显疗效,因出现血脂增高而停用。后因应用水杨酸软膏涂擦,病情突然加重,周身出现潮红斑,肿胀,大量脱屑,异常瘙痒,来诊。经过系统检查,未发现内外科疾病,血、尿常规肝功能均在正常范围。皮肤科所见:头皮灰白色糠状鳞屑,面颊部红斑,毛囊角化,丘疹成片,干燥,胸背、四肢伸侧大片潮红斑,大量糠秕屑,关节红斑细小皲裂,掌跖明显角化,甲厚失去光泽,伴阵发瘙痒,心烦不宁,口干喜饮,大便干结,舌质红,苔黄,脉数,证属风热血燥,蕴阻肌肤

  例2,患者,男,14岁,学生,患病3年,无家族遗传史,未发现内外科疾病。头身出现红斑,簇集毛囊角化丘疹,轻度脱糠屑,手足干燥,掌跖角化,经诊断符合毛发红糠疹,曾用中西药治疗,时轻时重,2个月前,口服某种保健品,上症突然加重,头皮大量脱屑,面颈部红斑干燥,面颊针头大丘疹坚实,躯干、四肢弥漫性红斑,干燥,毛囊角化丘疹状如“鸡皮”,覆有糠秕状鳞屑,双小腿暗红斑,肿胀,瘙痒难忍,掌跖部明显角化皲裂,甲凸凹不平,失去光泽,舌质红无苔,脉数,伴口干渴,心烦不宁,证属风热血燥证。

  2 治疗及转归

  以上2例患者均为毛发红糠疹并发红皮病。既往健康,无家族史,喜食辛辣食物,病例1患者嗜烟酒,量较大。2例患者均因用药不当,导致病情加重,继发红皮病,经中医辨证为脏腑积热,生风化燥,阻于肌肤,肌肤失于濡养所致,治宜凉血解毒、祛风润燥。(1)方选凉血解毒祛风汤加减(地榆炭30g,丹皮20g,白茅根20g,双花30g,连翘20g,知母20g,生石膏20g,荆芥20g,防风20g,麦冬20g,紫草15g),便结加酒军15g,心烦不宁加钩藤20g,夜交藤30g,下肢浮肿加茯苓、泽泻各20g,水煎服,一剂煎3次,3次/d口服,一次100ml。(2)中药针剂炎琥宁注射液,400mg每日一次静点。(3)中药浸浴,每天1~2次,防风、荆芥、公英、丹皮、白鲜皮、土茯苓、桃仁等煎水温洗浴,每次20~30min。(4)浴后外涂三黄膏(院内中药制剂)。经过1个月治疗,红斑、丘疹减轻,糠秕屑明显减少,肿胀消退,掌跖角化减轻,无皲裂,有时痒,头面部见汗液,舌质淡红,脉缓,二便正常。第2个月,口服方加黄芪、玉竹益气养阴之品,减去紫草、生石膏,停用静点,其他药物继续应用。又一个月后,头身皮肤恢复正常,告愈。病例1仅掌跖仍有轻度角化,甲无好转,继续坚持洗浴、涂膏,半年后亦恢复正常。追踪观察2~3年无复发。

  3 讨论

  中医文献称本病为“狐尿刺”。此病名出自唐代《千金翼方》,宋代《圣济总论・狐尿刺》中对皮疹特点、好发部位及治疗方法都有记述。毛发红糠疹并发红皮病,多因用药不当引起病情加重,迅速恶化,进展快,影响了患者的工作和学习,给患者及家属带来了很大痛苦。若再拖延治疗可并发肺内感染,危及生命。

  本病约有50%患者常在3年内获得自行缓解,儿童患者临床症状较轻,往往持久存在,终身不愈。目前西药治疗毛发红糠疹方法很多,如维生素A、维甲酸、皮质类固醇激素、免疫抑制剂等,虽然有一定疗效,但毒副作用较大,不可久用。服药时忌烟酒、辛辣性食物。

  中医治疗本病,必须辨证施治,随证加减,才能收效快。本文病例所用药物均为中药制剂,临床验证疗效安全可靠,无毒副作用,值得广泛推广。

(实习编辑:吴晓薇)

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