儿童毛发红糠疹的正确治疗

　　问：

　　我女儿现在5周岁，在6个月时身上就有痒的现象一直当湿疹治疗，可一直没有效果于再2004年10月份确定是毛发红糠疹 常年有剧烈对称瘙痒夜间更厉害

　　答：

　　1.全身治疗

　　(1)维生素A可口服维生素A，分3次口服，每天10万单位，分3次口服，对胃肠道吸收不良者，可肌肉注射。如已用药两个月后无效则停用，显效者可继续服用。长期大剂量应用时发注意副作用的发生。表现为食欲不振，皮肤瘙痒，毛发干枯，脱发，口唇皲裂，易激动，骨痛，骨折，颅内压增高(头痛、呕吐)。

　　(2)维甲酸类常用的有13-顺维甲酸，剂量为每日0.5～1mg/kg，分次口服。以后每隔2～3周每公斤体重每天增加0.5mg，直至出现疗效。通常治疗剂量为0.5～2mg/(kg·d);依曲替酯开始0.25～0.5mg/(kg·d)，连续服药数月，可缓解病情，但停药后可复发。

　　(3)维生素E每次100mg，每日3次口服，可增强维生素A疗效。

　　(4)皮质类固醇激素仅适用于急性进行期或继发红皮病的病人，可暂时缓解症状，因此一般不宜采用。

　　(5)免疫抑制剂此药毒副作用较大，对病情较严重，特别是全身红皮病的患者可酌情选用。常用的有氨甲喋呤(MTX)每周10～25mg肌肉注射或静脉点滴。硫唑嘌呤每天50～100mg分2～3次口服，用药期间应注意观察血常规和肝功能的变化。

　　(6)中医中药以清热去风，凉血为治则。方用土地，元参，杭芍，茅根，牛子，生石膏，知母，荆芥，防风等，每日1剂，水煎服。此外可用雷公藤多甙20mg/次，每日3次。

　　2.局部治疗局部治疗应以润肤，角质松解为原则，可选用3%～5%水杨酸软膏，10%～20%尿素软膏，10%～20%鱼肝油软膏，0.1%维甲酸软膏。此外皮质类固醇软膏或霜剂外用亦有一定疗效。

（实习编辑：吴晓薇）

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