色素性紫癜性皮肤病(plgmentalv putpunc dermatosis)是原因不明的毛细血管炎,包括进行性色素
性紫癜性皮肤病、色素性紫癜性苔藓样皮肤病及毛缅血管扩张性环状紫癜。此三种疾病关系密切,其
发病机制、临床形态及组织病理均相似。
●诊断
1进行性色素性紫癜性皮肤病(progressive pigmented purpuric dermatosis):又称schamklcrg病
(schamberg disease),以成年男性多见,好发于小腿及踝部周围。初起为针头大淡红色淤点,逐 渐密集成片,呈棕红色,中央渐变为棕褐色,其边缘如同辣椒样新淤点不断出现。皮损数目多少不 等,后可自愈。
2.色素性紫癜性苔藓样皮肤病(pigmented purpuric lichenoiddermatosis):又称Gomgerot:andBlum 病,中年男性多见,好发于小腿。初为散在性细小的鲜红色至棕红色苔藓样丘疹,后变为黄褐色, 伴有紫癜性损害。可成簇排列,亦可融合成境界不清的斑块。瘙痒较明显。
3.毛细血管扩张性环状紫癜(purpura annularis telangiectosis):又称majocchi病,以青年人较多, 女性多于男性。对称发生于双下肢,也可波及臀部及躯干。初为针帽大出血性斑点,离心性向外增大 ,成为红色环状斑片,直径卜3cm,中心为含铁血黄素沉积的淡褐斑,边缘则可见活动性出血性淤点 及毛细血管扩张,皮疹常成批出现,病程可达数年,迁延难愈,有复发倾向。
毛细血管扩张性环状紫癜是以毛细血管扩张及环状损害为特点;色素性紫癜性苔藓样皮炎的特征是 丘疹、紫癜、苔藓样损害及瘙痒;进行性色素性紫癜性皮炎是由点状、斑片状红斑、紫癜、色素沉 着为主要表现。
●鉴别诊断
1.静脉曲张性淤积性皮炎:有静脉曲张,多发生在一侧下肢,皮疹似湿疹样损害,有时可出现溃疡。
2.过敏性紫癜:多发生于儿童,皮损以大小不等淤点和淤斑为主,常伴有腹痛及关节和肾脏的改变 。组织病理无含铁血黄素。
●治疗
1.适当休息,避免持重物及长久站立。治疗静脉曲张。
2.维生素c、K口服,芦丁口服,可能有效。
3.局部瘙痒可外用皮质类固醇激素霜。
(实习编辑:吴晓薇)
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1.伴有真菌感染或有真菌感染倾向的皮炎、湿疹; 2.由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌所致的炎症性皮肤真菌病,如手足癣、体癣、股癣、花斑癣; 3.尿布性皮炎; 4.念珠菌性口角炎; 5.甲沟炎; 6.由真菌、细菌所致的皮肤混合感染。[详细]
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