激素依赖性皮炎的临床诊断提要

　　1.皮肤损害　表现为潮红、红斑、丘疹、脓疱、表皮萎缩、发亮、起皱、色素减退或色素沉着、毛细血管扩张、多毛、痤疮样及酒渣样皮损(图5-20)。

　　2.面部损害分型　面部是糖皮质激素性皮炎高发区。其损害可分为：①口周型：围绕口周的离下唇约3～5mm的一个清楚的区域里有中等分散的红斑、丘疹和脓疱。②面部中央型：双面颊、下眼睑、鼻、前额受累，通常口唇周围部位为正常皮肤。③弥漫型：整修面部、前额和颈部都受累。

　　3.发病特征　①重要的特征是依赖外用糖皮质激素，当停用激素2～10天后原有疾病复发或加重。当重新使用激素后，上述症状和体征很快消退，再次停药，迅速再发，而且比以前更严重，因而迫使患者长期外用激素。②激素外用后皮肤损害向四周扩散。伴有重度的不适、干燥紧缩感、烧灼感、刺痛、强烈的瘙痒。

　　4.诊断与鉴别诊断　依据长期外用激素或含有激素的化妆品的病史和特有的皮损可以诊断。但需与面癣、痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、冻疮样狼疮、面部播散性粟粒狼疮鉴别。

（实习编辑：吴晓薇）

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