结核性苔藓的治疗

　　瘰疬性苔藓特征性表现为躯干部成簇性、密集分布的苔藓样毛囊性丘疹，通常发生于儿童和青年伴肺外结核，愈后不留疤痕，结核菌素试验通常阳性。组织病理学示毛囊周围肉芽肿性炎症。该患者根据临床症状和体征、组织病理学检查及治疗效果，诊断瘰疬性苔藓无疑。但该患者有二点值得注意：一是该患者伴发无症状性肺结核。当前，结核病患者发病率呈上升趋势，作为结核疹之一的瘰疬性苔藓，其发病率也可能会随之上升，应引起高度警惕。其二，该患者组织病理学反应强烈，表现为所有受累毛囊均呈干酪样坏死，该特点与早先报道不符。可能是患者对从肺部血行播散的结核杆菌成份过分敏感，产生较强的迟发性超敏反应所致。

　　瘰疬性苔藓系结核杆菌引起的一种结核疹已成共识，亦有BCG接种引起瘰疬性苔藓的报道。但最近报道3例被PCR证实为鸟型分支杆菌感染所致，其局部与系统的临床表现与结核杆菌感染相似，因此，本病并非仅与结核杆菌有关，也与鸟型分支杆菌有关。该杆菌存在于自然环境中，可从水、土壤及灰尘中分离，是一个不容忽视的致病原因。鸟型分枝杆菌感染用抗结核联合治疗与结核杆菌感染的治疗一样有效，但单疗效果不好。

（实习编辑：吴晓薇）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。