玫瑰糠疹的病理改变与鉴别诊断

　　一般病理改变

　　a 轻度角化过度，楔形灶性角化不全，

　　b 棘层轻度肥厚，灶性海绵水肿，重者形成水疱，在炎症浸润处尤为明显，表皮内有游走的淋巴细胞，甚至可形成小脓疡，

　　c 真皮浅层血管周围稀疏淋巴细胞及组织细胞浸润，偶可见嗜酸性细胞，

　　d 真皮乳头水肿。

　　病理鉴别诊断

　　药疹：嗜酸性细胞浸润明显多于玫瑰糠疹。

　　点滴型银屑病：在角化不全的病灶中中性粒细胞浸润明显增多，血管外红细胞很少或无。

　　皮肤癣菌病：角质层内可见菌丝及孢子，PAS染色可清楚显示。

　　远心性环状红斑：一般无真皮乳头水肿及血管外红细胞，真皮浅层血管周围炎性浸润较重，常呈袖套状。

　　临床特点

　　a 发病年龄大多在10岁～40岁，无性别差异，多见于春秋季节，

　　b 病因不明，

　　c 好发于躯干、颈和四肢近端，

　　d 起病时为直径约3cm～5cm的椭圆形或圆形淡黄色斑疹，边缘有糠状鳞屑，皮疹长轴与皮纹相平行，称为先驱斑，1周～2周后出现继发斑，形态基本与先驱斑相同，但较小，有的可呈球状。

　　e 病程1月～2月，慢性者常超过6月，一般不复发。

（实习编辑：吴晓薇）

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