多形性日光疹皮肤及黏膜护理

　　①本病患者几乎全身皮肤均受累，甚至大片皮片脱落，皮肤屏障作用遭到严重破坏，若护理不当，易继发细菌、真菌等感染而威胁患者生命，因此皮肤护理是治疗成败关键。

　　我们采用如下措施：保持床褥清洁干燥，床单被套等用物均高压蒸汽灭菌后使用，每日至少更换一次。操作轻柔，避免皮损水疱破溃及皮片脱落。

　　定时翻身，防止局部因长时间受压而造成新的溃破，经常观察有无新出的皮疹及水疱，以判断激素的用量是否足够，以及减量有无反跳现象，不同病变时期采用不同护理方法。红斑性损害可外用炉甘石洗剂或尤卓尔软膏。有水疱形成时，小水疱可让其自行吸收，大水疱用碘伏消毒后，用无菌注射器抽干疱内液体，涂上百多邦软膏。破溃渗出较多的皮损可用3%硼酸溶液或1∶1 000雷夫奴尔液湿敷，湿敷完后，局部外用阿米卡星和贝复济喷剂(外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子，对细胞具有促进修复和再生作用)交替使用。对已结痂的干涸皮损，嘱患者剪短指甲，禁用手撕拔脱落皮屑，让其自然脱落，或用无菌剪刀剪下。

　　②对眼部有脓性分泌物者，每日可用生理盐水棉签或3%硼酸溶液清洗患处，然后再用复方氯霉素眼药水点眼，每日4～6次，每次2～3滴，睡前再涂红霉素眼膏，避免上下睑结膜粘连。并鼓励患者多进行眼睛闭合训练。

        ③口腔黏膜受损时，应每天口腔护理1～2次，并用漱口水每日3～4次漱口，尤其在大剂量使用糖皮质类固醇激素时，用3%碳酸氢钠溶液漱口每日3～4次，预防鹅口疮发生。口腔溃疡疼痛严重影响进食者， 可在饭前含漱0.25%普鲁卡因溶液。对于口腔黏膜红肿分泌物多者，可用激素加抗生素溶液进行超声雾化吸入，每日2次，口唇干裂者可涂以VE软膏或植物油。

　　④肛周及会阴部黏膜护理　对于水肿糜烂处，可用1∶5000高锰酸钾溶液清洗，然后再用阿米卡星和贝复济喷剂交替外喷，每天3～4次，以促进黏膜生长恢复。对女性患者，换药时注意用无菌纱布条分开阴唇，防止左右粘连。用时嘱患者多饮水，鼓励患者勤排尿，防止泌尿道感染的发生。

（实习编辑：吴晓薇）

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