蜂螫伤致休克一例

　　女，72岁。于1999年7月5日右上臂内侧皮肤被蜂螫伤，当即感局部烧灼、红肿、疼痛，并伴有头昏、胸闷、耳鸣、全身皮肤瘙痒；约5分钟医生到诊，发现病人意识淡漠，失语，呼吸浅快，面色苍白，四肢未梢湿冷，脉搏细弱，颜面部及周身出现大面积风团，双眼上睑水肿，结膜充血，伴有恶心、呕吐。测血压为70/40mmHg(9.2/5.2kPa)，心率140/min。即给吸氧、皮下注射0.1%肾上腺素1ml，肌内注射异丙嗪25mg、地塞米松20mg及大剂量维生素C快速静脉滴注，同时地塞米松10mg静脉推注，并给肥皂水反复多次清洗局部，外用风油精、清凉油。经抢救40分钟后，病人呼吸平稳，血压逐渐回升至124/76mmHg(16.5/10kPa)，2小时后皮肤疹块逐渐消退，4小时后病人恢复发音，10小时可下床活动。

　　蜂属节肢动物，用尾钩螫人，峰体毒腺体与尾钩相连。人被刺伤后，毒液进入皮肤，局部产生过敏反应，引起平滑肌收缩，血管通透性增高，毛细血管扩张及腺体分泌增加，表面为支气管痉挛，喉头水肿，过敏性休克等。蜂螫伤导致严重的中毒性过敏性休克者比较少见，病程进展快，值得临床医师高度重视，并及时给予抗休克及过敏药物抢救。

（实习编辑：吴晓薇）

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