1例口蹄疫患者的护理

　　口蹄疫是口蹄疫病毒引起的人畜共患的急性传染病，主要侵犯偶蹄动物[1]，如猪、牛、羊等。人类发病主要通过直接或间接与病畜接触而引起。近年来证明，也可经过空气由呼吸道传染[2]。其临床特征为发热，口腔粘膜、手、足、全身皮肤呈特征性红斑、水疱。我院于1999年5月8日收治1例口蹄疫患者，经对症治疗与护理，病情好转，18 d痊愈出院。现将护理体会报告如下。

　　1　病例介绍

　　女，33岁，农民。1999年5月2日因宰杀口蹄疫病牛4 d后出现畏寒、咽痛、指(趾)间瘙痒，随后发热、全身红斑、牙龈红肿、口腔粘膜水疱。曾在当地卫生院用青霉素及病毒唑治疗无好转，于5月8日转入我院。查体:体温39·1℃，脉搏108次/min，呼吸25次/min，血压12/8 kPa。意识清楚，精神差，急性病容，全身散在红斑及卵圆形水疱(大小不等)，最大直径1·4 cm，口腔粘膜溃烂，颌下淋巴结肿大，心肺正常，肝、脾肋下未触及。5月11日市防疫站对其进行血清学检验，血清“O”型口蹄疫抗体阳性(1 4)。入院后经大剂量抗生素控制感染、抗病毒及支持治疗，严格消毒隔离管理。第12天红斑及水疱逐渐消褪，口腔溃烂好转，18 d痊愈出院。

　　2　护理

　　2.1　严格实行床边隔离

　　口蹄疫以皮肤损害为主要表现，全身皮肤粘膜红斑及水疱，加之患者免疫功能低下[3]，容易合并细菌感染。①尽量使用一次性用物，其用过的一次性被单、废纸等一律焚烧;一次性注射器、手套先用0·5%84消毒液浸泡10 min，毁形后再进行深埋。患者所用体温计、止血带、听诊器、血压计等固定专用。②各种治疗及护理均尽量集中实施。患者双手，足底及全身红斑、水疱，下床困难，影响其生活自理能力，护士在生活上给予帮助，并做好消毒隔离措施。③对患者所接触过的物品，如床头柜、椅等用0·5% 84消毒液擦洗;体温计、血压计袖带用0·5%84消毒液浸泡10 min，浸泡后袖带用清水冲洗，凉干后放入熏蒸备用;棉絮、床垫暴晒3 d，或用福尔马林熏蒸消毒后房间密闭24 h;所穿衣物用开水煮沸5 min，以彻底消灭口蹄疫病毒，防止口蹄疫流行。

　　2.2　皮肤护理

　　口蹄疫的治疗主要以外用药为主。①搽药前先洗澡，然后用炉甘石水剂外搽，先搽红斑及水疱处，再搽全身，反复涂擦，每天早晚各1次，连续5 d。搽药期间嘱患者勿洗澡，第6天早上用温水擦澡，更换消毒的衣服及被单。继续涂搽炉甘石水剂，②勤修剪指甲，以免抓破皮肤和水疱、引起疼痛或继发感染。本病例第12天全身红斑、水疱逐渐消褪。

　　2.3　口腔粘膜的观察与护理

　　患者口腔粘膜、牙龈、舌面、咽部均有不同程度的水疱甚至糜烂。①用生理盐水500 ml加病毒唑1g嘱患者反复漱口;再用3%硼酸溶液清洗口腔，2次/d。因病毒唑可通过口腔粘膜吸收达到抗病毒的作用;3%的硼酸溶液有消炎、收敛、防口臭的作用。②操作时动作应轻柔，防止发生出血和疼痛，同时观察口腔粘膜有无糜烂、溃疡及其演变情况。③嘱其食高蛋白、高维生素、营养丰富，易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡汤、鱼汤、菜粥等。食物宜温凉，每次进食前后帮助患者饮用少量温开水保持口腔清洁，促使创面愈合。

　　2.4　心理护理与健康指导

　　口蹄疫俗称“牲畜5号病”，在偶蹄动物之间传染性较大，常引起耕牛、牲猪大批死亡。邻居及亲友们对患了“牲畜5号病”者避而远之，给患者及家属造成严重的心理负担及精神压力。通过讲解本病的传播途径、转归及愈后，痊愈后不留任何瘢痕并可获持久性特异性免疫[4]。使患者及家属从悲观、恐惧不安心理转变为舒心和安心，愉快地接受治疗和护理。

（实习编辑：王京鑫）

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