麻疹发热别盲目退热

　　随着麻疹疫苗接种的普及，麻疹的发病率大大降低了。但是，近年来我国麻疹发病率又开始增加，而且发病年龄也由小孩趋向成人化（成人麻疹），原因是注射麻疹疫苗不像得过麻疹那样能使人产生永久的免疫力，麻疹疫苗在人体内产生的抗体一般只能维持10～12年，部分儿童甚至在4～6年后体内抗体就全部消失了。

　　典型的麻疹病程分为三期：

　　1、前驱期：又称炎症期，病人有发烧、流泪、流涕、咳嗽，发热2～3日后在口腔两侧颊黏膜表面出现针帽大小、周围红晕的白色斑点——柯氏斑。

　　2、出疹期：病程4～5日后进入出疹期，前期症状加重，病人眼睛发红怕光，不愿睁眼，体温高达39℃～40℃，持续不退。起初于耳后、发际出现淡红色、高出皮面2～5毫米的斑丘疹，逐渐向面、颈、胸、背、腹部、四肢及全身蔓延，并陆续增多融合成片，最后以鼻尖部、手心、脚底见疹即为麻疹出齐。约经3～5日，如无并发症，皮疹即按出疹先后顺序退疹，体温开始恢复正常，全身情况好转，皮疹3～4日退完。

　　麻疹患者的发热和出疹是必然的病理过程，出疹前期和出疹期，体温高是属于正常病象，从一定程度上来说，发热是机体与致病因素做斗争所产生的一种自卫反应，对机体是有利的，并且小儿对发热的耐受力要大于成人，所以一般不主张使用退热药，家长对此也不必惊慌。

　　出疹前期和出疹期之所以不主张使用解热药物，是因为使用退热药而使体温突然下降后，会加重病情，会使出疹困难，而且出疹不顺还容易产生喉炎、肺炎、脑炎等并发症（中医认为出疹是人体在向外排出火毒）。

　　如果在出疹前期和出疹期，患者体温过高，考虑到高热会使机体出现一系列不良反应如惊厥、衰竭、失水、虚脱等，可考虑应用物理降温的办法，如使用酒精擦浴、冰枕等退热。如果采用上述物理方法降温无效时，或者患者体温超过40℃以上，患者烦躁不安或有高热抽风史的婴幼儿，可酌情使用解热药物如阿司匹林、非那根等，使高热稍降，以防抽风等不良反应。

　　对于患者在退疹期高热或退疹后出现再度高热，则是属于不正常发热，提示可能患有肺炎、喉炎、脑炎等并发症，对于此时的高热则应迅速采取解热药物来退热。并发症是麻疹病人的主要死亡原因，发现并发症者应当立即送入医院救治。

（实习编辑：古茜文）

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