带状疱疹注意对证选方

　　带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒所引起，一年四季均可发生，皮损为成群簇集性水疱发于身体一侧，以额神经（面部）、肋间神经（胸部）及臀部、大腿区域多见，其他部位亦可发生。按其发病部位不同，又有“蛇串疮”、“蛇丹”、“缠腰火丹”之称。神经痛是该病最典型的症状，多数在皮疹出现之前3～5日内发生疼痛，有的伴随皮损出现时疼痛，尤其是老年患者，痛甚时如汤泼火灼，或锥刺样，难以忍受，夜间不能安眠。有些患者在皮损完全消退后，遗留神经痛症状，仍可持续较长时间，几个月至一两年不等。因而患病之后应及早治疗。临床观察，中老年人特别是老年人患大疱性带状疱疹的疼痛最剧烈，治疗不当，遗留神经痛时间最长。发于额部、耳廓前后、颈项部的多为肝胆湿热蕴毒所致。发于胸部、腹部、下肢的多因肝、脾、胃湿热化毒所发。

　　肝胆湿热蕴毒型证见口苦头涨，烦躁易怒，舌红苔黄腻，脉弦数。方取：龙胆草10克，夏枯草15克，栀子10克，黄苓10克，板蓝根30克，大青叶20克，银花30克，连翘12克，蒲公英30克，延胡索12克，生甘草10克。加减：疹色潮红触之有灼热感，加丹皮10克，紫草15克；小便黄加木通6克，车前子10克；大便干加大黄10～15克，水煎服，每日1剂。

　　肝胃湿热化毒型证见口苦口黏，性情急躁，纳差，舌质红，苔黄腻，脉弦濡数。方取：龙胆草10克，夏枯草10克，黄连10克，黄芩10克，栀子10克，茯苓12克，薏苡仁20克，银花30克，板蓝根30克，连翘12克，延胡索12克，甘草10克。水煎服，每日1剂。

　　脾胃湿热化毒型证见腹胀不适，纳食不香，舌胖苔黄腻，脉濡数。方取：白术10克，茯苓12克，佩兰10克，栀子10克，砂仁10克，厚朴6克，黄连10克，滑石10克，板蓝根30克，银花30克，连翘12克，延胡索12克，甘草10克。水煎服，每日1剂。

　　疱疹色红灼热疼痛兼有口渴，咽干。方取：生地30克，丹皮10克，玄参15克，紫草10克，麦冬15克，知母2克，天花粉12克，板蓝根30克，银花30克，连翘12克，山豆根10克，射干10克，延胡索12克。水煎服，每日1剂。

　　除上述药物治疗外，如加上中药外用则疗效更加显著，方取：地榆50克，板蓝根50克，大黄50克，芒硝50克，马齿苋50克，连翘30克，金银花30克，丹皮30克。亦可据皮损大小酌情用量。水煎待凉后用纱布蘸药液湿敷皮疹处，5～10分钟更换一次。湿敷后大疱型带状疱疹可搽复方炉甘石洗剂（炉甘石粉15克，滑石粉10克，氧化锌10克，青黛粉2克，蒸馏水100毫升），用时摇匀毛刷蘸搽，每日数次，以利疱疹干涸消退。

　　治疗红斑型带状疱疹，方取：丹皮10克，大黄10克，紫草6克。共研细粉与凡士林100克充分调匀，涂于患处，每日两次，纱布包敷。清热解毒，有利于皮损较快消退。

（实习编辑：古茜文）

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