湿疹复杂兼难治

　　1、抗组胺类药常用有两种：其一是具镇静作用的抗组胺Ｈ1受体药，如扑尔敏、去氯羟嗪、去敏灵、安他乐、酮替芬、赛庚啶等；其二为非镇静作用的抗组胺Ｈ1受体药，如息斯敏、特非那丁（terfenadine，商品名敏迪）、仙特敏、克敏能等（详见接触性皮炎节）。治疗湿疹，具镇静作用的抗组织胺类药优于后者，若患者不能耐受嗜睡、口干等副作用时，可选非镇静作用的抗组织胺类药。在治疗慢性湿疹的过程中，因长期服药，可出现对一种药产生耐受，此时应更换另一种。

　　2、钙剂及硫代硫酸钠10％葡萄糖酸钙10ml，缓慢静脉注射，每日1次，或硫代硫酸钠0。64g溶解在10ml注射用水中，静脉注射，每日1次。有心功能不全者或使用洋地黄类药物时禁用钙剂。

　　3、普鲁卡因静脉封闭疗法普鲁卡因150mg加入5％葡萄糖液500ml中静脉滴注，每日1次，每3天增加普鲁卡因150mg，直至450～600mg／d为上，10次为一疗程，有明显止痒和缓解病情作用。治疗前必须做普鲁卡因皮试。一般无明显副作用。

　　4、皮质激素无论口服还是静脉给药，都能很快控制症状，但停药后易复发，年老者停药后有发生红皮病危险。另外湿疹是一慢性反复发作性疾病，长期使用可引起许多副作用，因此尽可能不用。只有急性严重、泛发性湿疹或湿疹性红皮病患者，采用其它治疗无效，又无高血压、糖尿病、溃疡病等应用激素的禁忌证时方可使用，成人可用强的松30～40mg／d，晨顿服或分次服，待病情缓解后逐渐减量至完全停药。近来有人用倍他米松注射剂治疗复发性湿疹，1ml／次，1次／周，肌肉注射。治疗30例，28例仅注射一次，全部在4周内痊愈；2例病程较长、病情较重者注射2次，也在3～4周内痊愈。注意应用皮质类固醇激素制剂不应减药或停药过快以免出现反跳现象。

　　5、雷公藤雷公藤多甙片1～1.5mg／（kg·d）分2～3次服，或雷公藤浸膏片，成人每次625mg，每日2次服。

　　6、抗生素湿疹继发感染时，应在抗过敏同时服用抗感染药物，必要时做细菌培养及药敏试验，然后选择有效抗生素。

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