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脚气 如何正确选择用药?

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核心提示:足癣,南方民间俗称“香港脚”,北方称为“脚气”。由于足癣会造成足部痒、起水疱、脱屑、厚皮,严重时糜烂流水,甚至感染引起丹毒、蜂窝组织炎或湿疹化,故日益受到人们重视,患者纷纷到药店购药或去医院治疗。 

  足癣,南方民间俗称“香港脚”,北方称为“脚气”。由于足癣会造成足部痒、起水疱、脱屑、厚皮,严重时糜烂流水,甚至感染引起丹毒、蜂窝组织炎或湿疹化,故日益受到人们重视,患者纷纷到药店购药或去医院治疗。

  人们在治疗足癣时,喜欢用哪些药物呢?调查结果表明,用得最多的足癣治疗药物依次为:达克宁霜、999皮炎平软膏、派瑞松乳膏、美克乳膏、兰美抒乳膏。有趣的是,在北京、武汉、深圳等大城市,达克宁霜的受欢迎程度均居前列。一种药的好与不好取决于:①药物疗效是否好,是否起效快;②安全性要好,即副作用要低;③依从性好,使用方便;④价格合理,群众承受得起。达克宁霜在一定程度上具备了上述条件,故在各地都受欢迎。达克宁霜含2%硝酸咪康唑,味康唑是一种广谱抗真菌药物,可以抑制真菌细胞膜的合成,从而达到治疗目的。

  涂同样的治足癣药,有些人治好了足癣,有些人却不行,甚至起相反作用,这是为什么呢?这可能要从足癣的类型来说明。足癣共分三型:第一型是常见类型,主要表现为足趾间脱屑,少许皮肤变白,偶有小水疱。此类型选用克霉唑霜、派瑞松乳膏、兰美抒乳膏、采乐洗剂等,会有明显的效果。

  第二型受累部位为足底弓、足趾侧缘、足趾间,以针头至绿豆大小的水疱为主,疱壁较厚,发亮,不易破,内容物是透明液体,水疱可融合,呈多房性。因剧烈瘙痒,往往被抓破,可见蜂窝状鲜红的基底,或有渗液。有些人常用卫生纸塞在趾间,这样一来,不但再好的药物都难以治好足癣,甚至会火上加油,导致患部红肿更痒。这就是同样的治足癣药,有些人治好了足癣,有些人却起反作用的原因。

  这说明,足癣用药,选得好不如用得好。因为此类足癣,由于水疤的剧痒,迫使患者非抓不可,而且往往还会抓到疼痛,导致水疤破裂,皮肤破损。要知道,水疱内的渗出液极适宜皮肤表面的细菌生长,造成感染。另外,患者足部的感染,细菌及其代谢产物可作为过敏原,引起患部的局部过敏反应,外加水疱破裂后的渗出液体,此时涂上任何一种软膏或霜剂,均会把炎症的渗出物堵在皮损组织内,使之不能引流出皮损外,导致皮损部位更加红肿,甚至引起淋巴管炎、淋巴结炎。正确的做法是,选用一些高渗液体湿敷患部,如3%硼酸水,可起到消肿目的;若分泌物以脓性为明显,可用1:5000高锰酸钾溶液,0.1%雷佛奴尔液浸泡20分钟,必要时可服一些抗过敏药物(如仙特敏感、克敏能等)及抗感染药物(如罗红霉素、利君沙等)。待渗出液减少或出现鳞屑时,可试用刺激性低的药物,如克霉唑、兰美抒、派瑞松乳膏等;如有恶臭,可先用聚维酮碘溶液浸泡,然后再用抗真菌药。

  第三种类型是角化过度型,主要为弥漫性变厚、粗糙、脱屑、表面覆有鳞屑,边缘偶有水疱,抓破或皲裂后疼痛出血。此类型适用软膏类的药物,如10%水杨酸软膏,先厚涂或用塑料膜封包,待角质剥脱后选用各类型外用癣药。

  对单纯外用药疗效不满意者,可以在医生的指导下加用口服抗真菌药物,如斯皮仁诺(伊曲康陛)、兰美抒(特比荼芬)等。值得一提的是,要想充分发挥足癣药物的疗效,除药物的选择及使用方法恰当外,还要注意个人卫生,勤换鞋袜,不与他人共用浴具。家庭中其他成员的手足癣也要及时治疗,必要时请皮肤专科医生指导治疗。

(责任编辑:龙艳)

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1.伴有真菌感染或有真菌感染倾向...[详细]

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