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皮肤也会得结核?

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核心提示:由结核杆菌引起的慢性皮肤病即为皮肤结核。可通过体内的结核病灶中的结核杆菌经血液、淋巴液或直接传播到皮肤上,也可因含有结核杆菌的痰、粪便或污染的用具感染。

  由结核杆菌引起的慢性皮肤病即为皮肤结核。可通过体内的结核病灶中的结核杆菌经血液、淋巴液或直接传播到皮肤上,也可因含有结核杆菌的痰、粪便或污染的用具感染。

  常见的皮肤结核病有:

  1.寻常狼疮(luqus vulgaris) 是最常见的皮肤结核,多发于青少年,以口、鼻周围,或四肢为多见。皮疹为粟粒大至豌豆大的小结节,呈红褐色、棕褐色,半透明状,触之软,用玻璃片压诊,呈淡黄或黄褐色,亦称苹果酱结节。结节逐渐相互融合成片,浸润明显,结节破溃后形成溃疡,损害一面结疤愈后,一面向外扩展,形成环形、弧状损害。本病组织毁坏性大,愈后留有高低不平的索状瘢痕。

  2.疣状皮肤结核(tuberculosis verucosa cutis) 由结核杆菌直接经外伤处侵入皮肤,故好发于手、足、臀部等易受外伤的部位。皮疹初为黄豆大小的暗红色丘疹,数目不定,丘疹逐渐增大融合成斑片,表面角质增厚,粗糙不平,形成疣状增生,挤压有脓液溢出,损害向外扩展,中央形成萎缩性瘢痕。病程缓慢,数十年不愈。结核菌素试验阳性。

  3.丘疹坏死性结核疹(papulonecrotic tuberculid) 多见于青年,好发于四肢伸侧,也可见于臀及躯干。皮疹为粟粒至绿豆大的丘疹,中央有坏死,形成溃疡,愈后留有萎缩凹陷性瘢痕。丘疹呈红褐或紫红色。皮疹可成批发生,造成有丘疹、结痂、溃疡及瘢痕同时存在,病程慢性。

  4.硬结性红斑(erythema induratum) 多见女性对称性分布,好发小腿屈侧,皮疹初为皮下结节,逐渐增大与皮肤粘连,表面呈暗红色或青紫色,结节可破溃形成溃疡,愈后留有瘢痕,病程慢性,易复发。

  5.颜面播散性粟粒狼疮(luqus niliaris disseminatus faciei) 本病过去认为是一种结核疹,现已明确本病与结核病无关。多见青年人,好发于颜面,皮疹常群集于眼睑、口角、鼻侧、颊部,成批出现。典型皮疹为半球形小结节,呈淡红色或褐红色,高出皮面,表面光滑,呈半透明状、质软,用玻片压诊呈果酱色。皮疹消退后留有萎缩性瘢痕。

  皮肤结核的皮损特征:

  各型皮肤结核的临床表现虽变化很大,但其皮肤损害有些共同的特点:

  1.狼疮结节 见于寻常狼疮、颜面粟粒性狼疮。狼疮结节用玻片压诊 ,呈黄褐色或苹果酱色,半透明状。

  2.溃疡、疤痕 见于瘰疬性皮肤结核、溃疡性皮肤结核、硬红斑等。结核性溃疡为苍白易出血的肉芽组织,口小底大,呈火山口样,且自觉症状不明显。

  3.脓疱、小疤痕 见于颜面粟粒性狼疮、丘疹坏死性结核疹、阴茎结核疹。

  4.丘疹 见于颜面粟粒性狼疮、丘疹坏死性结核疹、阴茎结核疹、瘰疬性苔癣、全身性粟粒性皮肤结核。

  预防治疗

  一、宣传结核病防治知识,普及卡介苗接种。定期健康体检,发现反应阴性者及时补种。发现患者应及时治疗。

  二、做好消毒隔离工作,对家属及经常接触者密切观察。

  三、全身治疗

  早期、足量、规划及联合用药的原则,以保证疗效,防止耐药,疗程至少在半年以上。

  1.异烟肼:为首选药物,0.3g/日,顿服。可与对氨水杨酸钠合用。副作用为肝损害和神经炎。

  2.异烟腙:毒性较低,常用量1.5g/日,顿服。

常见症状:丘疹 鳞屑

并发症状:结膜炎

相关检查:真菌组织病理学 皮损

推荐用药:头孢克洛胶囊

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