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光动力疗法治疗指鳞状细胞原位癌

2008-01-03 16:07:00
核心提示:手术切除是根除Bowen氏病(鳞状细胞原位癌BD)的首选方法。但是,如果BD发生在指(趾)时,手术治疗有时会导致瘢痕挛缩和指(趾)功能丧失。

  台湾台南国立Cheng-Kung大学医院皮肤科的Tak-Wah Wong医生及其同事评估了在保留指(趾)的全部功能的同时,采用光动力疗法(PDT)根除指(趾)BD的有效性。

  研究人员对4名组织活检确诊的、由慢性砷中毒引起的指(趾)BD病人进行了PDT治疗。采用一种新设计的光发射二极管(LED)阵列,最大波长为630 nm (630±40 nm;在皮肤表面的能量为40 mW/cm2)。部分去除增厚的角质层,采用2%的氨基乙酰丙酸(ALA)溶液封闭16小时后,所有的病损部位均采用240 J/cm2照射2次,照射间隔90分钟。

  研究发现,在整个治疗操作过程中均进行了彻底的烧灼,除1位病人需局部麻醉外,其余病人的刺痛感均可以忍受。在2周内所有治疗部位愈合时均无瘢痕形成。一例病人治疗后活检发现表皮正常,而真皮乳头层有轻度的纤维化。经过1次治疗后,随访15-17个月(平均16个月),3例病人没有出现复发(75%),一例病人在治疗后8个月时出现复发,但是经再次治疗后,20个月后没有再发生复发,治疗非常成功。

  初步研究表明,2%的5-ALA溶液和LED阵列PDT治疗指(趾)BD是一种有效的微侵袭治疗方法,不形成瘢痕挛缩,指(趾)功能不受影响。研究人员认为,在众多影响PDT治疗结果的因素中,部分切除增厚的角质层是成功治疗指(趾)BD最为重要的一个步骤。

(责任编辑:李俊皓)

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    王建宏副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院

    擅长领域:主攻咽喉疾病及头颈肿瘤的诊治。甲状腺肿瘤,口腔颌面肿瘤,耳鼻咽喉肿瘤,颅底侧颅底肿瘤,头颈部各种软组织肿瘤及复杂的晚期头颈部肿瘤的诊治,如部分喉切除术,颈淋巴结清扫术,腮腺及甲状腺肿瘤切除术等。尤其擅长喉显微外科、对CO2激光治疗声带息肉、声带小结、声带白斑有丰富的临床经验,鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、及经鼻颅底手术,腔镜下,耳鼻咽喉头颈部位良恶性肿瘤的微创治疗,有丰富的临床经验,对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(俗称“打呼噜”)的综合评判与手术治疗有研究。