大疱性类疱疮

　　病因病理

　　目前认为本病可能是自身免疫疾病，用间接免疫荧光检查，患者血清中有抗表皮基底膜抗体，主要是IgG。用直接免疫荧光检查发现表皮基底膜上有IgG呈线状沉积。有些病人抗核抗体也可以呈阳性并合并其它免疫性疾病如皮肌炎。

　　临床表现

　　本病多发生于50岁以上的患者，偶发于儿童。男女均可受累。以多发水疱为主，在健康皮肤上出现红斑及疱壁紧张的表皮下水疱，自豆大至鸡卵大，呈半球状。水疱内黄色透明之疱液，有时呈血疱。 Nikolsky氏征阴性。水疱破裂后形成糜烂面，愈合较快，愈后留有色素沉着。

　　自觉瘙痒，形成糜烂后疼痛。可以发生在全身，但以大腿内侧、鼠蹊、腋窝及前腕内铡为主要好发部位。

　　约有25%患者伴有粘膜症状，多在皮损泛发全身或疾病后期发病，症状较轻。

　　诊断和鉴别

　　1.多发紧张性大疱，疱壁紧张不易破裂。

　　2.Nikolsky氏征阴性。

　　3.疱液涂片无Tzanck细胞。

　　4.免疫荧光检查：直接免疫荧光检查，水疱基底膜部有IgG及C3沉着。间接免疫荧光检查可以证明患者血清中有抗表皮基底膜抗体(主要是IgG)，(儿童患者常为阴性)。

　　5.病理：表皮下压力性大疱、疱顶表皮细胞扁平，无棘融解。水疱内含有嗜酸性和嗜中性细胞，真皮内有轻度炎性细胞浸润。

　　治疗

　　1.皮质激素治疗：参照天疱疮。

　　2.免疫抑制剂：参照天疱疮。

　　3.砜类药物：氨苯砜(D.D.S)治疗方法为50mg 3 次/日，服用时注意血象变化，有的病人可以获良效。

（责任编辑：李俊皓）

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