专家专栏：治疗男性型秃发不影响性功能

　　有这样一个患者：患脂溢性秃发几年，曾用过多种中药和生发水，但效果甚微，最近上网时看到一种叫保法止的药物可以治疗脂溢性秃发，且效果较好，甚是高兴，但又担心对性功能方面有影响而不敢服。他咨询的问题是保法止治疗脂溢性秃发是否真的有效，对性功能的影响如何？

　　脂溢性秃发的名称很多。如雄激素性秃发，男性型秃发，早秃等等。在我国年均发病率大概２５％，３５－５０岁为发病高峰期。虽然对身体健康无威胁，但部分患者，特别是年轻患者会产生自卑心理。一份对未婚都市女性的调研显示：６１．５％的人认为秃发会增加男性求职的难度；６９．７％的女友对脱发男友表示遗憾；男性外表会影响８９％的女性择偶；９４．５％的女性更希望不秃发男性成为男友。

　　男性型秃发的发病有三要素。第一是遗传易感性。不仅要看父母，还要看双方的家族，如叔、伯、舅舅等。如秃发发生在女方，症状比男性轻，所以有时病发生在母亲一方症状可能不太明显，而在舅舅会更明显些。但秃发女性比秃发男性携带更多的易感基因。

　　第二是雄激素的作用。男性假两性病人的研究发现，如有男性激素合成和活动基因的缺陷，就不会出现男性型秃发的现象。男性型秃发的患者往往由于雄激素在局部组织中代谢异常，通过５ａ？还原酶的作用使活性低的睾酮转化为活性高的二氢睾酮（ＤＨＴ），而ＤＨＴ与雄激素受体有很强的亲和力，可与雄激素受体结合而进入细胞核起作用，使毛囊过早成熟，生长期缩短而提前进入休止期，毛囊渐变小，毛发变得细短，进而脱发。

　　第三是年龄的因素。男性型秃发必定是在青春发育期后才发生。

　　保法止又名非那雄胺，是属于抗雄激素类药物而不是激素，对轻中度男性型秃发有确切的疗效。本秃发治疗中心曾用非那雄胺治疗了３０例男性型秃发的患者１０个月，症状都有不同程度的改善，个别患者自感非常满意，且没有发现明显副作用。

　　至于保法止对性功能方面的影响，主要是它的抗雄激素作用所造成。但由于它的用量很少，每天只用１毫克，只有少数男性会出现性欲降低或射精困难，副反应的发生率少于２％，且是暂时性的，如停药或有部分人继续服药副反应会消失。有时这些副反应的产生与心理因素亦有关。曾有一个病人，他听说保发止对治疗男性型秃发有效，便自己到药房买药，服后看说明书说可能对性功能有影响，坐立不安，一周后觉有阳痿来找医生，经医生详细解释后才放下思想包袱，第二周来复诊就没有阳痿了。

　　保法止是美国食品和药品监督管理局批准的治疗男性型秃发的唯一口服药，已在５３个国家和地区销售，但也不是说每个男性型秃发患者仅服保法止就可获良效，因为个体差异是很大的，有的人头皮屑特别多，有的人皮脂多，或有的人头剧痒等等，因此最好能在皮肤科医生的指导下服药，才能获得更好的疗效。

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