刘大夫皮肤病性病信箱(7)

　　声明：本栏目的医疗建议仅针对您在信中描述的症状作出，不能代替您去医院进行治疗。

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　　本期点播：性病尖锐湿疣

　　刘大夫：请问性病是通过什么途径传染的？

　　刘大夫：性病最主要是通过性接触的途径传染，但也可以通过其他途径传染。

　　(1)直接接触传播主要是指通过性行为传播，包括性交、热烈的接吻、体肤接触的拥抱。一般来说，约95%的性病均通过此种方式传播的；生殖器部位的皮肤粘膜菲薄，血管丰富，性交时处于极度充血状态，性交摩擦可造成细微的损伤，为性病病原体的入侵创造了条件。

　　(2)间接接触传播凡性病病人使用过的衣服、被褥、物品、用具、便器、马桶和浴巾等均可能被病人的分泌物污染而带上病菌，与性病病人密切生活在一起的健康人，当轻微的伤口接触到这些沾有病原茵的物品时，就容易感染上。另外，浴室尤其是公共浴池有可能是一个传染性病的场所。

　　(3)血源性传染有些性病病程较长，体内虽感染有病原体但可以无临床表现，如潜伏期梅毒、艾滋病病毒感染者和乙型肝炎表面抗原携带者等。健康者或其他各种疾病的病人输入了由他们提供的血液或血液制品，就可以使受血者发病。

　　(4)胎盘感染孕妇患有性病，未经及时发现和治疗，或治疗不彻底，性病病原体可通过胎盘的血液循环传染给胎儿，如梅毒、艾滋病和乙型肝炎等。

　　(5)产道感染当胎儿通过感染有性病的产道时，产道部位的病原体可感染给胎儿，导致新生儿发病，如淋病、生殖器疤疹和尖锐湿等。上述传播途径中，以直接性接触为主。只要不搞婚外性关系，一般人际交往中的接触方式，是不会得性病的。所以，在平时生活中，不必担忧。

　　尖锐湿疣是什么一种病，如何传染是什么形状？好治疗吗？

　　刘大夫：“尖锐湿疣”古代中国医书就有记载，但是其病因并不知道，所以当梅毒传入我国之后，有的医家误把本症与梅毒视为同一病种。在19世纪又把本病与淋病混淆一起，故有“淋病疣”之称。直到1879年奈瑟氏发现淋病之后，才把本症与淋病区别开来。直到20世纪医学家开始认识到长在阴部的瘊子，与通常长在皮肤上的疣，可能是同一种病，由于发生不同部位，所以症状表现及传染途径也不同。1968年有人通过电镜观察到皮肤疣病毒颗粒，从而证实了病毒是疣的病原体。在70年代才有人证实尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的。此类病毒属于DNA病毒，具有几个壳微粒，排列成立体对称的20面体。中心为DNA，外面为壳微粒组成的衣壳。DNA与衣壳组成的核衣壳即成为无包膜的裸露型病毒体，其直径为50-55微米。

　　尖锐湿疣多半通过性交传染，病毒在上皮细胞内生长，温暖潮湿的环境下更容易繁殖。因此泌尿生殖器和肛门是好发部位。病毒可自身接种，因此发生于肛门等部位的损害常出现于两侧接触面。传染性很强，与患有尖锐湿疣的人发生性接触后，约有2/3的性伴侣受到感染。调查资料表明，尖锐疣湿就多发生于20-30岁的青年人，而这些病人中，多数有婚外不洁的性乱史。本病也可通过非性接触传播，如接触被污染的浴巾、浴盆等而感染。

　　本病潜伏期通常为3个月，短者1个月，长者可达6个月以上。临床表现多种样，常在皮肤粘膜部位出现多发性乳头瘤样或疣状损害。在生殖器温度较低而且干燥部位的损害常常表现为小而扁平状，而在温热、湿润部位者常呈丝状或乳突瘤状，初发时为少数微小淡红色丘疹，渐渐增大及增多，表面凹凸不平，湿润而柔软，呈大小不等的乳头样，摹样或融合成大团块呈菜花样突起，红色或污灰色。其根部常有蒂，易发生糜烂、渗液，触之易出血，皮损裂隙中常有混浊的浆液或脓性分泌物，散发恶臭，自觉有痒感，常因搔抓而引起细菌继发感染。有的女性患者甚至从外阴至阴道、宫颈等处都长满了一片毛棘或很多小菜花状突起，好似玫瑰色的芒刺或鸡冠花。湿疣的数目少则数个，多则十余个，数十个以至百个之多。由于局部潮湿与不断受到慢性激刺，往往增长迅速。极少数病人由于治疗不及时，使湿疣长得很大，成为巨大湿疣，可向深部穿透，产生很多瘘管通向尿道或经5-40年恶变为癌肿。发生在直肠内大的湿疣可引起里急后重感。

　　在男性，尖锐湿疣常见于冠状沟、包皮、龟头、系带及尿道口，有时见于阴茎体及周围皮肤，但很少见于阴囊。肛周的损害可发生在男性同性恋者。在女性，主要见于阴道，特别多见于阴蒂、阴唇、阴道、肛周及宫颈，有时也可发生妊娠妇女中。孕妇患尖锐湿疣后，人乳头状瘤病毒可通过分娩过程传染给婴儿，使之发生喉头疣及引起喉部乳头状瘤。即使母体感染后无临床症状，病毒也可通过血液或胎盘传播给胎儿，所以患有此病的妇女足月妊娠时，以做剖腹产术为妥。此病偶尔在腋窝、脐窝、趾间和乳房下部也可出现，还可出现在口腔粘膜处。也可以从身体的其它部位自身接种到生殖器部位，但很少见。

　　近年来，大量资料进一步证明人乳头瘤病毒与某些恶性肿瘤发生有一定关系。外阴、阴茎或肛周的尖锐湿疣可以转化为鳞状细胞癌。这种转化通常要5-40年。有学者报告：4.7-10.2%宫颈尖锐湿疣，5%外阴及肛周湿疣，经过一个长潜伏期后，可发生间变或原位癌或侵润性癌。

　　科学家们利用较先进的核酸杂交方法，在不同类型的生殖器官肿瘤中测出了人乳头状瘤病毒DNA及其相关氨基酸序列，同时在尖锐湿疣中也测到了人乳头状瘤病毒DNA的同源序列。

　　人乳头状瘤病毒的致病的作用愈来愈引起广泛的注意，这不仅是因为它在性病发病率所占的位置不断提前，在我国目前居性病发率的第二位。而且更重要的是与致癌性有着密切的关系。

　　此病可在几个月内自然消退，但也有少数病人的病变持续多年，经久不愈。因而要及早发现、及时彻底治疗。

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