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问医生

面部疖子不能挤

2007-08-2039健康网
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  不久前,我收治了一位26岁的男性病人。说起来,这位病人的起病非常简单,只是两天前发现上嘴唇长了一个小疖子,接着引起了高热,剧烈头痛,右侧面部麻木,所以急诊入院。

  入院后,病人的体温高达39℃,检查时发现他的右上唇面部,包括眼周围的软组织,都有明显肿痛,触压时疼痛更加重。在左上唇近口角的皮肤,有一个黄豆大小的红肿硬疖,鼻唇沟外侧有1.5厘米直径的红肿硬块,皮肤表面有多个小脓点。

  了解病史后知道,原来两天前他的左上唇长了一个小疮,发痒,觉得不舒服,于是他就用指甲挤压这个小疮,疮口流出些黄水,当时觉得似乎减轻了一些。但是当天晚上,就开始发热,出现了上述症状。

  根据病史和检查,诊断为上唇疖肿,并发海绵窦血栓性静脉炎。经过几天的抗感染治疗后,病人才治愈,如果不是及时治疗,险些要了他的性命。

  一个小小的疖子,何以引起这么严重的并发症呢?说来话长。

  我们的口腔和颌面部,血液非常丰富,静脉多,构成深、浅两个静脉网,互相吻合交通,却都没有静脉瓣,血液既可向心回流,也可离心反流。例如面前静脉,向上离心反流,经眼静脉可通到头颅部的海绵窦;向下向心回流,经鼻翼及口角外侧流入面总静脉,汇流入颈内静脉。

  因此,面部,尤其是两侧口角至鼻根部,即被医学上称之为危险三角区。在这个部位发生感染(如疖、痈等)后,处理不当,随意搔抓、挤压挑刺、热敷及意外损伤等,都是导致炎症迅速扩散蔓延的主要诱因。因为挤压疖、痈时,可使脓液和静脉内含细菌的栓子进入颅内海绵窦,引起海绵窦血栓性静脉炎,严重时可危及生命。

  疖、痈系皮肤毛囊及皮脂腺的急性化脓性炎症。发生在一个毛囊及其所属皮脂腺的称为疖;相邻的多数毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症称为痈。盛夏是疖痈的好发季节,但其他季节也常有发生,人们应该注意面部的清洁卫生,以防疖、痈的发生。

  当面部,尤其是危险三角区发生疖肿,早期可用2%碘酊涂抹患处,连续数次,保持局部清洁,疖肿通常可逐渐消散。如疖肿增大,周围红肿或唇痈初起,这时局部应外敷中药,常用的有二味拔毒散、金黄散或地丁草等,敷在疖顶周围,每日2~3次,可促使炎症消散或加速局限。如系唇痈,可敷六合丹;若脓头溃破,或有脓栓形成时,局部应加用高渗盐水纱布持续湿敷,以利引流;如脓栓阻塞,引流不畅,则可在溃破孔处加用少量化腐丹,以促进坏死组织溶解,脓栓液化脱出,并服用抗生素等消炎药。

  在面部危险三角区疖、痈的局部处理中,应当强调指出的是,切忌搔抓,更不能挤压,严禁过早使用挑刺、切开等方法,以免炎症扩散而引起严重的并发症。只有在急性炎症完全控制,感染局限,已形成明显的皮下脓肿而又久不溃破时,方能允许在尽可能小的创伤条件下,切开脓肿表面的皮肤,以利引流。但不能挤压脓肿,以防脓液挤入周围血管,引起危及生命的脓毒血症。

常见症状:脓疱 鼻内痛

并发症状:脉管炎 海绵窦血栓

相关检查:鼻腔内镜检查

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