日光角化病

  　日光角化病俗称老年角化病，为长期日光曝晒损伤皮肤引起的癌前期损害，易发生于中老年皮肤白皙者。损害开始为淡红色扁平小丘疹，表面有鳞屑及结痂，日久可有色素沉淀，表面干燥，角化显著。通常分布于面、耳、手背及前臂等经常受日晒的部位，一些病例可变成鳞状细胞癌。

  　临床表现
 

 　男性较女性发病率高，多发生于经常暴晒于日光下的中老年人群，白种人易患此病。好发于暴露部位，以面部、下唇、手背、前臂、颈部、头部秃发处多见。皮损为红到淡褐色或灰白色圆形、不规则形角化性丘疹，大小不等，约0.5-1cm或更大，呈多发性，变有单发者，境界清楚，表面附干燥粘着性鳞屑，厚薄不等，不易剥离，周围有红晕，偶见皮损角化明显、增厚；皮损发生部位多有明显日光性损伤，表现为干燥、皱缩、萎缩和毛细血管扩张，也常伴发老年性雀斑样痣；少数病例炎症反应明显，可形成糜烂、溃疡、甚至形成皮角或鳞状细胞癌。无自觉症状或轻痒。未经治疗，约20%患者可发展为鳞状细胞癌，但通常不发生转移。

  　组织病理

  　表皮广泛性角化过度伴境界明显的角化不全，该处表皮细胞排列紊乱，细胞核形态不规则，大而染深，可见核分裂，基底层细胞呈非典型芽状增生并伸向真皮上部；真皮呈明显的弹力纤维变性，并常有较多的淋巴细胞浸润。异常表皮与领近正常表皮相互交替存在、分界清楚为本病组织病理学特征性表现。

  　诊断和鉴别诊断

  　根据临床表现及特征性组织病理学表现，本病诊断容易。本病应与脂溢性角化、盘状红斑狼疮、萎缩型和色素性扁平苔藓等进行鉴别。

  　 治 疗

  　皮损单一或数目少者可应用液氮冷冻、电烧灼、激光等治疗。多发生或大面积损害，可局部外用1%维A酸霜，或1%-5%的5-氟尿嘧啶软膏或溶液；口服阿维A对本病也有较好的疗效。

  　 预 防

　　1.减少日照尤其是夏季上午10点至下午3点这段时间内，避免日晒尤为重要。

　　2.应用一些防晒剂对皮肤有较好保护作用，应慎重选用有效、稳定、作用持久不易被汗水冲洗、无毒、无刺激的防晒剂。

　　3.维甲酸类药物的外用，对于此病及皮肤老化均有很好的作用。

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