Bowen病

　　【概述】

　　Bowen病（Bowen disease）亦称原位鳞癌（squamous cell carcinoma in situ），为发生于皮肤或粘膜的表皮内鳞状细胞癌。临床上往往表现为孤立性、界限清楚的暗红色斑片，表面常有结痂和渗出。

　　【病因】

　　可能与长期接触无机砷或曝晒日光有关。一些报告如：

　　① 将Bowen病患者的滤过性标本接种于鸡胚尿囊和卵黄囊可引发出类似Bowen病的组织学改变；

　　② 电镜下可见Bowen病表皮细胞胞浆中有病毒样颗粒；

　　③ 由HPV5所致的疣状表皮发育不良的患者也常发生Bowen病等，均提示本病可能与病毒感染有关。其它如遗传和外伤亦可能与本病的发生和发展有一定的关系。

　　【临床表现】

　　本病可发生在任何年龄,60％患者发生于30一60岁，发生于20岁以下者仅占20％。好发于颜面、耳、颈、小腹、背下部、臀、大腿和小腿伸侧、手及指的伸侧，亦可累及口腔、鼻、咽、女阴和肛门等粘膜。皮损通常呈缓慢增大的红色非浸润性斑片或斑块，圆形、匐行形或不规则形，界限清楚，直径自数毫米至10余厘米不等，表面可见角化过度性鳞屑和结痂，除去痂皮呈暗红色颗粒状湿润面，很少出血或不出血。通常单发，少数亦呈多发性，后者散在，亦可密集或互相融合。自觉症状缺如，偶有瘙痒或疼痛感。有时皮损亦可呈不规则隆起或结节状，如形成溃疡则提录侵袭性生长，约5％的患者可演变为鳞状细胞癌。一些报告提出本病往往合并其它原发性内脏和皮肤恶性肿瘤，虽尚未获得公认，但应引起注意，给予全面检查。

　　【病理说明】

　　表皮角化亢进，角化不全，棘层肥厚，表皮突增宽，真皮乳头被压缩成细带状。表皮细胞排列不规则。许多表皮细胞呈现高度非典型性，大小形态不一，核大而染色深，出现异常核分裂。常见瘤巨细胞（单核和多核巨大表皮细胞）。表皮单个核角化不良，表现为细胞大而圆，胞浆呈均质性强嗜酸性，核染色质深。表皮基底膜完整。真皮上部呈中等慢性炎症细胞浸润。

　　【治疗说明】

　　最有效的治疗为外科切除，亦可采用刮术、皮肤磨削术、电干燥、激光及液氮冷冻治疗。1％～5％5－Fu软膏外用或封包亦有显著疗效。

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