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深脓疱病

2007-08-1939健康网
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  【概述】

  深脓疱病(Ecthyma)又称臁疮,其炎症较脓疱疮深,成为溃疡性脓疱病。

  【治疗措施】

  注意清洁,讲究卫生,改善营养,增强机体抵抗力,治疗各种诱发本病的慢性疾病及瘙痒性皮肤病。

  1.全身治疗  全身症状重者可使用复方新诺明和抗生素,如青霉素、红霉素、四环素、先锋霉素V号及氟嗪酸等。

  2.局部疗法  在治疗以前,先用油剂或1/5000高锰酸钾溶液或1/1000雷佛奴尔溶液浸洗或湿敷去痂,再用抗菌素软膏如复方新霉素软膏、百多邦软膏以及红霉素、氯霉素软膏等,每日两次,如溃疡较深者,每日可用1/2000黄连素或庆大霉素生理盐水纱布换药,清除脓液,促进新鲜肉芽生长。

  3.物理疗法  紫外线、红外线、超短波激光等方法,可促进溃疡愈合。

  【病因学】

  本病多数为β型溶血性链球菌所引起,少数为金黄色葡萄球菌或两者混合感染,卫生条件差,营养不良或身体衰弱等常为本病的诱因。本病常继发于外伤、虫咬症、疥疮、瘙痒性皮肤病等之后。

  【病理改变】

  本病的病理变化可见非特异性溃疡,真皮内及溃疡基底浆液渗出均有较多的中性粒细胞。

  【临床表现】

  开始为炎性红斑或小结节,在此基础上形成水疱或脓疱,数日内结成暗褐色厚痂,渐渐变干发硬,紧附在患部。皮损形状往往不规则,可呈圆形或卵圆形,境界很清楚,周围有一圈红晕。以后逐渐变大,大小不等,由黄豆至指甲大或更大,重者痂皮愈积愈厚,呈蛎壳状,不易去掉,去痂后有一个不太深的碟形小溃疡,数周后坏死组织脱落,由肉芽组织填充,或为瘢痕而痊愈。所留瘢痕周围有轻度色素沉着,一般无全身症状,如果患者身体衰弱,机体免疫机能低下,皮损发展快,可伴有发热、毒血症等,附近淋巴结可肿大,个别发生坏死性溃疡,有时可伴发急性肾炎、败血症、肺炎而死亡。皮损数目不定,可数个至数十个左右,可发生于任何部位,尤易好发于小腿部,患者以儿童为多,可以自身传染。

  【鉴别诊断】

  (1)传染性脓疱病  主要表现为浅表的脓疱和脓痂,愈后无溃疡。好发于暴露部位。

  (2)皮肤变应性血管炎  皮疹多形态,有丘疹、红斑、紫癜、结节、溃疡等。病理检查为真皮浅层细小血管的血管炎。

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