黄褐斑临床表现及治疗

　　黄褐斑　　

　　本病又名肝斑，为颜面部出现局限性淡褐色或褐色皮肤色素改变。其病因尚未完全明了，一般认为与内分泌有关。

　　[临床表现]

　　1，对称发生于颜面，尤以两颊、额部、鼻、唇及颏等处多见。

　　2．损害为黄褐色或深褐色斑片，边缘—般明显，形状不规则。

　　3．多见于女性。日光照射可促发本病或使其加重。

　　4，慢性经过，无自觉症状。

　　[诊断]

　　1．主要根据皮损的黄褐色变化，好发部位及无自觉症状等，结合病史以区别其他面部病变。

　　2．排除妇科疾病、肝病、甲状腺及内分泌方面的疾病。

　　[治疗]

　　1，西医药治疗

　　(1)内服药治疗：

　　①病因明确者尽量除去病因，避免日晒。

　　②刚R或静脉注射维生素C，每日1-3g，口服维生素E，每日300mg。

　　(2)外用药治疗：脱色剂，如3％氢醌霜、15％—20％壬二酸霜、3％双氧水、5％白降汞软膏等。外用皮质类固醇激素

制剂亦有一定效果。还可外用含有O．1％维甲酸、5％氢醌和0．1％地塞米松的霜剂。

　　2，中医药治疗

　　(1)内治法

　　①肝郁气滞：面部褐斑弥漫分布，兼有情志抑郁，胸胁胀满或少寝多梦，面部烘热，月经不调，舌有淤点、苔薄，脉弦细。

　　治法：疏肝理气活血。

　　方药：紫胡10克、赤白芍各15克、当归10克、茯苓IO克、苍术10克、薄荷6克、陈皮10克、香附10克、丹参30克、丹皮10、甘草6克。

　　②肝肾阴虚：色斑褐黑，边界明显，面色晦暗无华，兼头晕目眩，腰膝酸软，舌红少苔，脉细或数。

　　治法：滋补肝肾。

　　方药：生熟地各15克、山萸肉10克、女贞子15克、旱莲草15克、天花粉]O克、当归10克、丹参30克、茯苓10克、丹皮10克、炙甘草6克。

　　(2)外治法

　　①五白膏(含白芷、白附于、白及各6克，白蔹、白丁香各4．5克，密陀僧3克，共研末，加蛋白或白蜜调膏备用)外涂。

　　②柿叶去斑霜(柿叶研成细粉末，加入溶化的凡士林中搅拌，以成膏为度)外涂。

　　(3)针灸治疗

　　①体针取穴：肺俞、肝俞、脾俞、胆俞、肾俞、三焦俞、血海、太溪、太冲等穴。背穴针后加火罐。

　　②耳针取穴：面颊区、内分泌、肾上腺、肝、肺、肾等埋豆，3—5日更换。

　　[预防与调养]

　　1．多食富含维生素c、E的食品，避免阳光久晒。

　　2．妇女口服避孕药者，应停止服用。

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