水痘的临床表现及治疗

　　水　　痘

　　水痘是由水痘——带状疱疹病毒感  染而引起的呼吸道传染病。临床以皮肤  丘疹、疱疹、结痂三种皮损同时存在为特征。水痘传染性较强，冬春季多发。感染后可获持久免疫力。成人期感染多发为带状疱疹。

　　  [临床表现]

　　潜伏期约10~21天。

　　1．前驱期：约1—2天，可有轻微发热，体温37．5~38．5℃，精神不振，食欲减低等。多数患儿无此期表现。

　　2．出疹期：皮疹多见于胸背，后见于四肢，呈向心性分布，初起为红色小斑丘疹，迅速转变为疱疹，疱液晶莹，约绿豆大小，四周可绕有红晕，可伴痒感。1-3天干缩结痂。痂盖脱落后不留疤痕。因皮疹陆续分批出现，故临床可见斑丘疹、疱疹、结痂三种皮损同时存  在。

　　  [诊断]

　　1．2~3周前有水痘接触史。

　　2：有典型皮疹。

　　3．白细胞总数偏低或正常。

　　[治疗]

　　1．西医药治疗

　　(1)对症处理：退热，参见“感冒”节。

　　(2)抗病毒治疗：阿糖腺苷lOmg／kg/日，1次静滴，连用5日。无环鸟苷15-20mg/kg/日，分2—3次静滴，连续5日。

　　  2．中医药治疗

　　  (1)邪郁卫气：疱疹稀疏，浆液透明，红晕色鲜，徽痒不痛，伴发热，流涕，舌尖红、苔薄白或薄黄，脉浮数。

　　治法：解表疏风，透疹除湿。

　　方药：金银花12克、连翘12克、竹叶6克、薄荷6克、桔梗6克、滑石(包煎)10克、杏仁10克、枳壳6克、土茯苓10克、地肤子6克、苍术10克、炙甘草3克。

　　中成药：抗病毒口服液1-2支／饮，每日2-3次。银黄口服液，每次1—2支，每日2~3次。

　　(1)气营两燔：疱疹稠密，红晕色深，疱浆浑浊，高热，烦渴，头痛，呕吐，舌红，苔黄，脉滑数。

　　治法：清热泻火解毒。

　　方药：黄连10克、丹皮12克、升麻6克、赤芍10克、黄芩12克、当归10克、生地20克、大青叶6克、紫草6克、生甘草6克。

　　[预防与调养]

　　1．水痘患儿应隔离至疱疹全部结痂。

　　2．流行季节少去公共场所，可进行减毒活疫苗接种。

　　3．患儿应保持皮肤清洁，剪短指甲，避免翅抓，防止感染，饮食宜清淡．忌禽辛辣腥膻之品。　　

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