牛皮癣诊断及鉴别诊断

　　寻常型银屑病诊断依据

　　①好发部位：头皮、叫肢伸侧、膝时对称发生；

　　②皮疹特点：银白色鳞屑，薄膜现象及点状出血；

　　③特殊的病理改变，病程慢性，多为夏轻冬重，反复发作而易诊断。
脓疱型银屑病诊断的主要特点是在寻常型银屑病基础上成批出现多数无菌性小脓疱，病情反复发作。关节型常伴发于寻常型或脓疱型银屑病，关节病症状的轻重与皮损轻重平行。红皮病型全身皮肤弥漫潮红干燥，大量脱屑，有银屑病史。

　　应与下列疾病鉴别：

　　1．脂溢性皮炎　　皮损仅限于头皮的银屑病应与脂溢性皮炎鉴别。脂溢性皮炎皮损呈片状鳞屑红斑，鳞屑细小油腻呈黄色，刮除鳞屑无点状出血，皮损境界不清，毛发稀疏变细脱落，头发不成束状。

　　2．二期梅毒疹　　有不洁性交及硬下疳史，皮疹广泛分布，掌跖有角化性脱屑斑丘疹，梅毒血清反应阳性。

　　3．慢性单纯性苔藓发生在四肢伸侧及腰骰部，肥厚性银屑病应与本病鉴别，后者瘙痒剧烈，皮损呈苔藓样病变，几乎无鳞屑。

　　4．类风湿性关节炎关节炎型银屑病应与本病鉴别，后者夫节炎的症状呈对称性进行性加重，多侵犯近端小关节，类风湿因于阳性，无银屑病皮损及甲的改变。

　　5．玫瑰糠疹好发于躯干及四肢近端，皮疹长轴与皮纹走向一致。

　　6.连续性肢端皮炎发病多有指趾外伤史，群集脓疱初起发生在受伤指趾，形成甲下脓湖，然后向上匍行蔓延，脓疤可泛发全身。

　　7．疱疹样脓疱病多发生在妊娠妇女，好发于腹股沟、脐窝、腋窝、乳房下等皱壁处，为成群排列的环状或多环状脓疤，全身症状显著。

　　8．红皮病红皮病型银屑病需与其他原因所致的红皮病相鉴别，前者有银屑病史，有时可发现银屑病典型的残余皮损。

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